一例自由手半口种植马龙桥修复病例
患者:男,60岁
主诉:上下颌牙列大部缺损,要求修复。
现病史:因牙周病导致全口牙多数松动,病程长达十年余。下颌牙剩余牙齿松动,上颌牙松动,咀嚼困难。
即拔即种行下颌6颗牙,延后修复,马龙桥+氧化锆全瓷。
一个月后使用下半动义齿修复,上颌牙暂时用活动义齿修复。
半口种植马泷桥修复病例总结:
1、本病例采用下颌种植固定修复、上颌活动义齿修复
虽然上颌咀嚼力一般,但比起上下颌固定修复来说,上颌活动义齿较低的咀嚼力颌下颌对应较强的种植咀嚼力,两者对种植体侧的牙槽骨颌牙龈的咀嚼压力更为健康,有利于种植体的保养维护。
2、术后三个月内先进行活动义齿修复,后进行半口马龙桥修复
主要在于恢复咬合高度和美观需求,咀嚼力的恢复并非首要任务,一段时间的佩戴更有利于后期固定修复咬合高度的适应,两者之间是一个连续的过程。
活动义齿的咬合高度就是后续马龙桥的咬合高度,这相比不做义齿过度直接用马龙桥修复来说,更易适应,减少不适,也减少了后期咬合关系转移的复杂操作。
3、术中使用直角复合基台,并未使用角度基台
手术中牢固把我植体植入角度,同时确保植体近中远颊舌向的位置。这个步骤非常难,稍有不慎,就会导致角度基台,不仅增加成本,后期机械并发症概率也会增加。
术中没有使用数字化导板进行操作,虽说数字化导板是在口外制作植体定位用的,术中可起到重要的参考价值。但本次采用自由手操作,取得的结果是:六颗直角复合基台,没有使用任何一颗角度基台。
4、马龙桥铝支架和临时树脂冠的试戴
一般马龙桥铝支架只要在取模时转移关系不出错,精美度则不受影响。临时树脂冠可以提前在口内实现成效,再做修改,然后进行马龙桥制作和氧化锆全此桥制作,虽然增加临床成本,但不可缺少。
5、半口种植马龙桥属金属含量较高的修复方式
建议有加工厂技师在场,指导操作,术业有专攻,技师的意见结合医生的临床见解,才能为顾客制作较佳的修复体。
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