楚雄先天右耳畸形术后的护理及注意事项

楚雄先天右耳畸形术后的护理及注意事项

　　楚雄先天右耳畸形是一种较为常见的先天性疾病-患者在接受手术后需要进行特殊的护理和注意事项。本文将详细介绍楚雄先天右耳畸形术后的护理及注意事项-帮助患者更好地恢复健康。
1-术前
1.积极与同种疾病的家属交流-知悉不同患儿的心理需求-以及不同阶段的治疗和配合要求。
2.术前皮肤准备-手术前1天需剃除患耳-耳后发际上6cm的头发-并进行洗澡-洗头。胸廓备皮-上至锁骨-下至髂前上棘连线水平-左起对侧腋前线至右侧腋中线。
3.睡姿训练-开展睡姿的适应性训练[健侧或平卧位]-术后一段时间禁止患侧再造耳受压-以免导致皮瓣血运障碍以及支架外露-在易受压部位如健侧耳部-肩峰等处给予软垫-以保障患者舒适。
4.术前常规检查-血液检查-胸片-心电图-CT-电测听。
2-术后
1.一般护理-全麻术后去枕平卧6小时-待血压平稳后可抬高头部30°或取半坐卧位-术后24小时可离床活动。为减少面部肌肉过度活动而牵拉手术部位和引发疼痛-应尽量减少张口的动作和大声说话。提供高蛋白的流质或半流质饮食-后续根据情况过渡到普食。
2.负压引流的护理-1期术后需留置负压引流10～14天以实现耳廓塑身的目的。因此要确保负压引流管通畅-并注意妥善固定-防止引流管受压-扭曲-折叠-阻塞及脱出-更换时遵循无菌操作-且始终保持在负压状态。密切观察引流液的量-颜色-性质。
3.再造耳的局部护理-取健侧卧位或平卧位-再造耳不能受压-提高自护意识。加强观察耳廓皮瓣区颜色-肿胀程度。留意局部出血情况-保持敷料干燥洁净。注意患者对耳廓疼痛的描述-如术后3天疼痛不减轻反而加重-则有血肿或血管危象的可能。
4.供肋软骨区的护理-①观察胸部切口出血情况-及时更换敷料。②Ⅰ期手术因取自体Ⅵ～Ⅷ肋软骨-术后若出现较剧烈的疼痛-可用胸带加压包扎-以减少呼吸时胸廓的活动度；鼓励患者进行深呼吸-注意正确咳嗽或咳痰方法-疼痛难忍时遵医嘱应用止痛药。③取自体肋软骨术后需观察患者的呼吸形态-注意有无反常呼吸。
5.听力再造的护理-二期手术如果涉及到听力再造-听骨链手术者需头部制动三天-需要训练床上大小便。半年内不能游泳-半年内不要乘坐飞机-高铁-以避免局部感染-听骨移位。
6.局部皮瓣护理-三期手术是竖起耳廓-由于局部张力较大-注意观察皮瓣颜色-防止皮瓣坏死和软骨外露。
7.耳廓局部保护-再造耳廓的痛觉-温觉均较差-软骨支架的弹性与正常的耳廓软骨有差距-注意避免再造耳的外伤-冻伤-要保持局部清洁-避免感染-受压-切忌搔抓-尤其在术后6个月内。
1.所有手术都存在不确定因素和风险-如手术由合格且经验丰富的医生施行-并发症不常见且较小。然而-和所有手术一样-这一手术也有其风险和并发症。有少数病人会在耳部形成凝血块。它可能自行消退-也可用注射器吸出。偶尔-患者的软骨可能发生感染-从而形成瘢痕。这种感染通常通过治疗-在极少数情况下需要手术引流。
2.手术前要与医师进行沟通
第三-大耳畸形大耳畸形是由于耳廓发育过度所致。耳廓形态及各部分比例正常-多为双侧过大-影响耳朵整体外观。此时我们可以采取耳朵整形。这要求手术者切除部分耳舟-对耳轮和耳轮-分层缝合-以纱布填塞塑身-加压包扎。单侧者应参照对侧形态-大小进行设计。在进行耳朵整形后-一般耳朵会变得正常-效果好的整形更会使我们的耳朵变得更加美观。
又称袋状耳-是较为少见的先天性耳变形-特点为除耳垂正常外耳前皮肤与颅侧皮肤连成一片-耳廓软骨结构基本正常但被埋在皮肤内不能正常突出-颅耳沟消失-提起或压迫时可出现正常耳廓外形-放松后又缩回-有时有对耳轮上脚成角变形和耳轮软骨折叠。
1.菜花耳
耳廓烧伤或外伤后-软骨感染破坏-使软骨挛缩增厚变形-卷曲一团-耳廓外形极不规则称为菜花耳。对于菜花耳的修复-如残留的皮肤状况良好-可从耳前耳轮边缘切开-仔细将软骨剥离松解舒平-将增厚或骨化的软骨及瘢痕组织适量切除-然后植入一片弯曲的软骨。
又称袋状耳-是较少见的先天性耳畸形-特点为除耳垂正常外耳前皮肤与颅侧皮肤连成一片-耳廓软骨结构基本正常但被埋在皮肤内不能正常突出-颅耳沟消失-提起或压迫时可出现正常耳廓外形-放松后又缩回-有时有对耳轮上脚成角畸形和耳轮软骨折叠。
3.招风耳
招风耳是一种较为常见的先天性耳畸形-多见于双侧。特点为耳廓略大-上半部扁平-对耳轮发育不全-形态消失；而耳甲过度发育-耳舟与耳甲之间夹角大于150度[正常90度]。招风耳的整复手术一般宜在5-6岁后-双侧同时进行-虽然修复方法较多-但均以修复对耳轮及其上脚-缩小耳甲腔为基本原则。
4.杯状耳
又称为卷曲耳或垂耳-为较常见的先天性耳畸形-多发生于双侧。特点为耳轮缘紧缩-耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连-耳舟-三角窝狭小-严重者整个耳廓上部缩小-下垂-耳舟及对耳轮形态消失-整个耳廓呈管状称为舟状耳。杯状耳的修复一般在6岁以后进行-原则上要矫正三部分畸形-一是矫正卷曲或下垂的耳廓上部分-二是矫正整个耳轮长度的不足-三是再造对耳轮矫正耳甲畸形。
5.耳垂畸形
[1]-耳垂裂的修复-耳垂裂多由暴力牵拉耳环所造成。修复时可将裂隙两侧缘全层切除-重新对位缝合-较为简单且暂不能佩戴耳环-需另行穿孔。
楚雄先天右耳畸形术后的护理及注意事项非常重要-直接关系到患者的恢复效果和生活质量。在术后护理方面-患者需要保持耳部清洁-避免感染；注意休息-避免剧烈运动；按照医生的要求进行换药和复查等。在注意事项方面-患者需要避免耳部受到外力撞击-避免接触水和化学物质等。总之-患者需要严格遵守医生的要求-做好术后护理和注意事项-才能更好地恢复健康。