试管婴儿8大常用促排卵方案推荐？试管婴儿促排成功的标准？

在试管婴儿的实际操作过程中，医生会通过患者不同的情况来选择相应的促排方案，试管婴儿常用促排方案有长方案、超长方案、短方案、超短方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期方案及黄体期促排方案等。至于选择哪个方案，医生会根据每个人的年龄、卵巢储备、基础FSH 水平、窦卵泡数及对药物的反应性情况，综合考虑制定出个性化的促排方案。

试管婴儿常用方案介

1、长方案

该方案适用于患者年龄较小,且卵巢储备功能正常者,治疗效果较好,临床上使用较为普遍。一般于前次月经周期黄体中期开始用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节;14天后结合超声、FSH、LH、E2等激素水平评估降调效果,达降调标准后，开始每日注射促性腺激素(Cn),当有2个卵泡直径达18mm、3个卵泡直径达17mm或4个卵泡直径达16mm卵泡时停用Cn,当晚注射hCG5000~10000,34~36小时后。然而，卵泡达到多大、或达到什么比例可以,目前并没有定论,每个中心会根据临床医生以往的经验和患者情况确定合适的时机。

2、超长方案

促排卵周期前,每月注射一支长效GnRH-a,共2~3个月,直至达到完全降调节,再开始用Gn促排卵。该方案适用于重度PCOS、高LH、子宫腺肌症及子宫内膜异位症者。治疗效果理想,但费用相对较高。月经周期第2天开始用第一支长效GnRH-a,第28天视患者病情加用或不用第2支GnRH-a,直至达到完全降调节,适时开始给予Gn促排卵。上,临床衍生出其他较为灵活方案,比如减量降调节超长方案或者其他改良超长方案，临床医生会根据患者自身情况进行选择。

3、短方案

该方案适于年龄大(35岁以上)、卵巢储备功能较差者(窦卵泡数目少于5个)。短方案简单灵活,但周期中卵泡发育和内膜同步性稍差。自月经第2天开始皮下注射GnRH-a0.05~0.1mgd至hCG日,月经第3天开始给予Cn,Gn启动剂量及其他同长方案。

4、超短方案

该方案适于年龄大、卵巢储备功能更差者及既往超促反应不良者。月经第2天开始给予CnRH-a01mg/d,仅用3~5天停药,月经第3天开始予Gn300~375Ud,其他同长方案。

5、拮抗剂方案

该方案是目前针对多囊卵巢综合征患者、卵巢功能低下者、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。持续时间与短方案相似,从月经周期第2天或第3天开始用Gn,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂;或者Gn5天后同时使用拮抗剂,至夜针日。另外,值得注意的是,在使用拮抗剂方案时,拮抗剂的使用时机目前尚无定论,不同的中心有着不同的经验,并且每个人的情况不同,加拮抗剂的时也会存在差异。

6、微刺激方案

该方案主要适用于高龄或卵巢储备功能低的患者。其特点是一个周期获得数量更少但质量更好的卵子,而且能够每个月连续做。此方案可以有效提高某些患者对内源性FSH的敏感性,显著改善许多低反应患者的卵巢反应性。评估患者的卵巢储备功能后判断如何用药,通常从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,或5天后进行Gn至夜针日。

7、自然周期方案

多用于卵巢储备功能低下的患者、采用常规COH方案无法获得优质胚胎者、有激素依赖性肿瘤患者或应患者个人要求,且有自然卵泡发育者。根据患者月经周期监测排卵,当优势卵泡直径≥16-18mm,根据血E2、血或尿LH,择期安排;当优势卵泡直径≥16~18mm,但无血或尿LH峰值出现时,则于当晚注射hCG,34~36小时后。

8、黄体期促排方案

多用于卵巢储备功能低下的患者、采用常规COH方案无法获得优质胚胎者。在自然周期排卵后,或非降调周期后,若阴道B超检查有3个及以上≤8mm窦卵泡时,开始口服来曲唑和甲羟孕酮,同时肌内注射HMG,3~5天后监测卵泡直径及血LH、E2及P水平,根据卵泡发育及激素情况调整用药、决定患者复诊时间。hCG扳机时机、注意事项及时机同长方案。临床医生会根据每一个患者的年龄、窦卵泡数、基础性激素、AMH、BMI等情况制定促排卵方案、选择促排药物,促排剂量,每种方案会根据个人情况,适当做一些调整。

一般在制订促排方案时，医生要考虑患者年龄、卵巢功能，还要评估体重、既往手术史、既往对促排卵药物的反应性、合并症、男方情况等多方因素，这样才能为患者选择最理想的方案，增加试管的成功率。

试管婴儿8大常用促排卵方案包括长方案、短方案、自然周期、抗拮抗剂方案等几种，对于患者来说，这些方案的效果和适应人群是不同的，所以说适合哪种需要根据自己的情况判断，一般做试管的时候医生会对患者身体进行检查，从而明确适合什么方案，有需要的可以详细了解，看完便知道适合哪种。