为什么医生都建议养囊？国内囊胚移植成功率是多少
作者：全民健康网 时间：2024-08-29 浏览：54
为什么医生都建议养囊？所以说囊胚移植的高成功率，使得医生和患者更愿意选择单胚胎移植，极大地降低了多胎风险。同时囊胚培养后，行单囊胚移植可以在保证妊娠率的基础上，显著降低多胎妊娠率。
不可否认的是包括中国在内，全世界都在推行囊胚培养和移植，目的当然是为了提高试管婴儿成功率。
据统计我国某生殖中心2017年新鲜周期统计显示：第三天卵裂球胚胎移植2041周期，临床妊娠率为62.4%；第五天囊胚移植1366周期，妊娠率为72.5%。囊胚移植的临床妊娠率，明显高于第三天胚胎移植。
什么是囊胚和养囊
促排卵之后，卵子送到胚胎实验室授精、行胚胎培育，到第3天的胚胎称为卵裂球胚胎，如果再养2天，就是囊胚了，这个胚胎培育的过程叫养囊。
囊胚由囊胚腔、内细胞团和滋养层细胞组成。第五天囊胚含上百个细胞，且出现极化，细胞聚集在胚胎一侧。
个体较大的细胞，称为内细胞团（inner cell mass，ICM），将来发育成胎儿的各种组织；而沿透明带内壁扩展和排列的，个体较小的细胞，称为滋养层细胞(trophectoderm)，它们将来发育成胚膜和胎盘。
囊胚移植有什么优点
囊胚移植更符合人体的自然生理情况
自然受孕时，精子、卵子结合后第4天，开始从输卵管向子宫跑。
囊胚移植是在第5天植入，那时候子宫提供了一个富有营养的内膜，相当于给初来乍到的胚胎宝宝准备了温暖的小窝，以便宝宝在子宫里安顿下来，所以囊胚移植着床机会更高。
若植入第3天的卵裂期胚胎，还没准备好的子宫可能会有些压力，可能会使胚胎种植潜能降低。
能发育到囊胚的胚胎都更“优秀”
第3天形态学评分高、看起来还算“优秀”的卵裂期胚胎，其实有不少是染色体异常或嵌合型的胚胎。
对染色体异常的胚胎，子宫会拒绝它们着床，这些胚胎80%-90%的概率会种植失败。囊胚培养对这些胚胎是一个初步筛选过程。当然，囊胚培养不能完全杜绝这些“不优秀”的胚胎混进来，但至少可以筛选掉一些。
国外学者steassen在2004年的研究表明：大于36岁的女性中，囊胚培养可让第三天卵裂球胚胎中59%的染色体异常率，降低到第五天的35%。
总结来说就是囊胚培养能提高试管婴儿成功率，所以国内大部分医生，在患者满足试管养囊标准前提下会建议养囊。
国内囊胚移植成功率是多少
总之无论是新鲜还是冻胚移植，囊胚移植的妊娠率都高于第三天胚胎移植，中外很多统计都证明了这点。
国内新鲜周期临床妊娠率对比
1、女性年龄小于30岁：第三天胚胎妊娠率=60%，囊胚妊娠率=66%；
2、女性年龄31-35岁：第三天胚胎妊娠率=59%，囊胚妊娠率=61%；
3、女性年龄36-39岁：第三天胚胎妊娠率=42%，囊胚妊娠率=61%；
4、女性年龄大于40岁：第三天胚胎妊娠率=21%，囊胚妊娠率=39%。
国内冻胚周期临床妊娠率对比
1、女性年龄小于30岁：第三天胚胎妊娠率=63%，囊胚妊娠率=72%；
2、女性年龄31-35岁：第三天胚胎妊娠率=58%，囊胚妊娠率=65%；
3、女性年龄36-39岁：第三天胚胎妊娠率=39%，囊胚妊娠率=62%；
4、女性年龄大于40岁：第三天胚胎妊娠率=30%，囊胚妊娠率=42%。
然后还有一个数据就是2017年上半年我国某生殖中心，新鲜周期囊胚妊娠率：“优质单囊胚=75.54%、非优质单囊胚=63.11%、双囊胚（至少有一个优质）=88.46%、非优质双囊胚（可用囊胚）=79.35%”，综合囊胚妊娠率（所有加权平均统计）=74.96%。
