什么是胎盘早剥？一度、二度、三度定义各不同

什么是胎盘早剥？孕妇正在检查身体。胎盘早剥对母儿的影响极大，可以导致剖宫产率，产后出血率，DIC发生率明显升高，并且可以引起胎儿急性缺氧，新生儿窒息甚至胎死宫内，所以，胎盘早剥重在及时发现，根据上述分类，及早发现胎盘早剥，及早干预治疗。

胎盘早剥一般出现在孕妇怀孕20周之后，或者分娩期，临床上，出现这种情况的孕妇不在少数，很多女性并不清楚胎盘早剥是什么意思，其实胎盘早剥也分类型和分程度，所以孕妇要有一定的了解。

胎盘早剥的意思解析

胎盘早剥的意思是孕妇在怀孕二十周之后或者分娩期，正常位置的胎盘在胎儿出生前，一部分或者全部从子宫壁被剥离出来，胎盘早剥的并发症一般比较严重，甚至会危及母儿的生命，如果被诊断胎盘早剥，必须及时纠正，并且对症治疗。

胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，起病急、发展快，如果处理不及时可以危及到母亲和胎儿的生命安全，胎盘早剥的临床表现就是在妊娠中晚期突发的、持续性的腹痛伴随或者不伴有阴道的流血，严重时可以出现休克、弥漫性血管内凝血，根据病史临床表现结合超声检查即可治疗，治疗的原则主要为早期识别纠正休克，及时终止妊娠，并防治并发症。

胎盘早剥又分轻型胎盘早剥和重型胎盘早剥，轻型胎盘早剥一般出血量与失血程度相关，而重型胎盘早剥出血在子宫腔内，肉眼不能够发现，往往延误治疗时机，导致胎盘早剥的原因有很多，不同程度的胎盘早剥病情是不一样的，症状也不同。

胎盘早剥的分度

胎盘早剥的症状区分为轻度以及重度，轻度以阴道出血、相对较轻的腹痛为主，临床上患者因腹痛、阴道出血到医院就诊，当时需要观察阴道出血的情况，一般胎盘早剥是高血压妊高征人群中常见的引起胎盘早剥的重要因素，轻胎盘早剥，通常以阴道出血和轻度腹痛为主。

根据病情可将胎盘早剥分为3度，具体如下：

1. Ⅰ度：以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常，产后检查见胎盘自己体内面有凝血块及压迹即可诊断；
2. Ⅱ度：胎盘剥离面积为胎盘总面积的1/3左右，突然发生的持续性的腹痛、腰痛或腰背痛，少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符，腹部检查子宫大于妊娠周数，胎盘附着面压痛明显、宫缩有间隙期、胎位清楚，胎儿尚存活；
3. Ⅲ度：胎盘剥离面积超过胎盘总面积的1/2，患者休克，腹部检查子宫板样硬，收缩间隙期不能放松，胎位触不清楚，胎心已消失。

胎盘早剥会造成胎儿供氧及营养阻断，从而导致胎儿早产或胎死宫内，因此需要在短时间内终止妊娠，孕妇如果出现胎动异常，出现了胎盘早剥的症状，甚至腹痛、阴道流血的现象，切不可认为是临产征兆而疏忽大意，应及时前往正规医疗机构明确病情，以免错过最佳救治时机。

胎盘早剥三种类型

胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜层出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。如剥离面小，血液很快凝固，临床可无症状。如果胎盘剥离面大，继续出血，则形成胎盘后血肿，使胎盘剥离部分不断扩大，出血逐渐增多，血液冲开胎盘边缘流出。

胎盘早剥主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离，按病理分为三种类型：

1. 显性剥离或外出血：为底蜕膜出血，量少，出血很快停止，多无明显的临床表现，仅在产后检查胎盘时发现胎盘自己体内面有凝血块及压迹。若底蜕膜继续出血，形成胎盘后血肿，胎盘剥离面随之扩大，血液经胎盘边缘沿胎膜与子宫壁之间自宫颈管向外流动，有阴道流血；
2. 隐性剥离或内出血：若胎盘边缘仍附着于子宫壁或由于胎先露部固定于骨盆入口，使血液存聚于胎盘与子宫壁之间，无阴道流血；
3. 混合型出血：由于子宫内有妊娠产物存在，子宫肌不能有效收缩以压迫破裂的血窦而止血，血液不能外流，胎盘后血肿越积越大，子宫底随之升高。当出血达到一定程度时，仍然会由胎盘边缘及胎膜向外流，此型对母儿威胁大。偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成为血性羊水。

胎盘早剥一般出现在孕妇怀孕20周之后，或者分娩期，临床上，出现这种情况的孕妇不在少数，很多女性并不清楚胎盘早剥是什么意思，其实胎盘早剥也分类型和分程度，所以孕妇要有一定的了解。