手写大病历模板：试管婴儿大病历怎么书写

试管婴儿是指通过辅助生殖技术，在体外完成受精和胚胎培养，然后将健康的胚胎移植到自己体内内发育成为婴儿。对于试管婴儿来说，编写一份完整准确的病历非常重要，它对医生进行诊断和治疗提供了必要的信息。那么试管婴儿大病历应该如何书写呢？

1.基本信息

在试管婴儿大病历中，首先需要填写基本信息，包括患者姓名、男的女的、年龄、联系方式等。此外还需记录家族遗传史、既往疾病史以及过敏史等信息。

2.疾病描述

接下来要详细描述患者的主要问题和疾病情况。例如患者是否有不孕不育问题？是否有其他身体异常或不适？需要尽可能详细地描述这些问题，并注明出现的时间、频率以及相关的影响因素。

3.检查结果

试管婴儿的病历中必须包括各种检查结果，如血液检查、影像学检查、遗传学检查等。这些结果将有助于医生进行诊断和制定治疗方案。在记录检查结果时，要注明具体数值，并与正常范围进行对比。

4.诊断与治疗

根据患者的疾病描述和检查结果，医生需要给出相应的诊断，并制定合理有效的治疗方案。在试管婴儿大病历中，应详细记录诊断和治疗过程，包括用药情况、手术操作、治疗效果等。

5.随访与复查

试管婴儿的随访非常重要，可以帮助医生了解患者的康复进展和疾病复发情况。在试管婴儿大病历中，需要记录每次随访的时间、内容以及患者的反应。同时还需安排适当的复查项目，以评估治疗效果。

在编写试管婴儿大病历时，要注意完整、准确地记录患者的基本信息、疾病描述、检查结果、诊断与治疗过程以及随访与复查情况。这样能为医生提供充分的参考依据，促进试管婴儿的健康发展。同时也有助于医院建立完善的档案系统，方便日后对患者进行回顾和研究。

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