哪些情况下建议全胚保存？OHSS、雌激素下降过快都在其中

哪些情况下建议全胚保存？出现卵巢过度刺激综合征就需要全胚保存

国内大部分医院采用的是玻璃化保存，胚胎保存复苏率上可达99.2%，超过亚洲大部分国家平均水平(95%)4.2个点。而且，胚胎保存已经在国内外得到大范围应用，安全性已经得到了验证。

需要全胚保存的情况

全胚保存是指在辅助生殖过程中促排卵周期取完卵，并形成胚胎后，不立刻进行移植，而将所有的胚胎保存起来，在之后选定合适的时机(促排卵术后1-3月左右)，将保存的胚胎复苏后移植回自己体内。哪些情况会进行全胚保存?

1、OHSS高风险患者

卵巢过度刺激综合征(OHSS)，是促排卵过程中可能出现的一种医源性疾病，因为血清雌激素的升高，使血管通透性改变进而导致一系列病理生理变化。较常见的表现是腹胀、腹水、胸水、少尿、血栓形成及栓塞，不及时治疗可能有生命危险。而预防OHSS的发生比治疗OHSS更有效、更重要。

OHSS高风险的女性有什么特征呢?年轻，瘦小，多囊卵巢(/综合征)，过敏体质(免疫激活)，促排后≥ 15-20个卵泡，促排后高雌激素水平(>4000pg/mL)，鲜胚移植妊娠周期，黄体期使用hCG。为了安全起见，这类OHSS高风险的女性朋友，我们通常建议行全胚保存。

2、晚卵泡期血清孕酮提前升高

很多研究提示： IVF促排完卵泡期血清孕酮提前升高，子宫内膜的基因表达可能发生改变，容受期提前，胚胎发育与内膜变化不同步，进而导致种植率和临床妊娠率下降。既然优质胚胎已经有了，何不耐心等待，在好的内膜条件下进行移植，提高妊娠率?

3、促排卵后雌激素下降过快

我们自己对以往病历资料进行回顾分析，发现在高反应(卵巢功能特别好，窦卵泡个数很多)患者中，如果促排卵后第2天的雌激素下降(与HCG日雌激素相比)超过80%，IVF鲜胚移植周期的种植率将下降。此时，即使血清孕酮在正常范围，或OHSS发生风险较小，也建议考虑全胚保存，行冻胚移植。

4、子宫内环境异常

子宫内膜是胚胎的生长发育的土壤，土壤肥沃，小苗儿自然能茁壮成长。土壤贫瘠，种子则很难吸取养分。故当子宫内膜存在息肉、粘连、增生、炎症或血流不丰富时，建议取消鲜胚移植。待将子宫内膜病变治疗后，或血流丰富后再进行冻胚移植，可以大大提高胚胎着床率。

5、其他不适移植的情况

如果出现感冒发烧，血压、血糖控制欠佳，病毒感染，使用了某些不适合妊娠的药物等情况，也可以进行全胚保存。

胚胎保存包括移植后剩余胚胎保存和全胚保存两种情况。全部胚胎保存是指在某些特殊情况下实施的，如果患者获得卵子数目大于15个，促排卵后腹胀明显，为了避免卵巢过度刺激综合征的出现，医生会建议先冻成胚胎，待身体恢复后再解冻移植。还有高孕激素促排卵方案、自然周期方案，内膜不适合胚胎移植，医生也会建议进行全胚保存。