子宫里面有囊肿需要做手术吗_子宫有囊肿用做手术吗！

请问子宫糜烂三度需要做手术吗？产后经常痛经，08年服用中药一个月，痛经症状消失。去年发现有囊肿，今年复查多次，其中9月份查子宫前卫大小约4.896.035.42cm，左卵巢大小约4.422.74cm内见直径4.33及2.01暗区，右卵巢大小约3.22.17Cm，其旁侧探及4.42.963.03cm混合性包块。最后一次是12月9号复查，子宫后位5.286.685.97cm，左卵巢大约6.113.42暗区，右卵巢大小约3.982.87cm，内见直径1.68及1.29cm暗区。请问我这种情况需要做手术吗？治愈的可能性大吗？

1. 1.巧克力囊肿中是囤积很多液体的，所以一旦囊肿出现破裂的状况，囊肿中的液体就会扩散到女性子宫的各个部位，进而就有可能诱发多种子宫类疾病的形成，而在多种子宫类疾病的共同作用下，就可能引发巧克力囊肿转变成恶性的疾病，这种情况恶变可能性相对大一些；
2. 2.患有巧克力囊肿的病史，如果时间长达十几年或数十年，且没有采用手术治疗或者是药物干预，在这种长期的刺激作用下，也可能会引发巧克力囊肿周围的组织发生病变；
3. 3.如果巧克力囊肿比较大，压迫膀胱还会导致尿频尿急，大囊肿发生扭转、破裂的风险也比较大，恶变的可能性也相对大些。

一般来说，巧克力囊肿是有恶变几率的，超过5年以上的卵巢的巧克力囊肿恶变几率大约是1%，它的恶变几率并不高，不像别的卵巢囊性的浆液性囊腺瘤或者黏液性囊腺瘤。

子宫内膜异位简称内异症，通常是指子宫内膜组织生长在子宫腔，与子宫肌层以外的部位，异位的内膜可侵犯全身任何部位，但大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，主要表现为逐渐加重的继发性痛经，医学上虽然是良性，但是有转移、增生的特点，根据发生部位的不同，可分为卵巢型、腹膜型、深部浸润型和其他部位的内异症。

不孕的原因

子宫内膜异位症，简称“内异症”，是育龄期妇女常见的妇科疾病。简单来说，子宫内膜异位症就是子宫内膜长错了地方，长到子宫以外的地方去了。患有子宫内膜异位症的姐妹约有30-50%伴有不孕，由此可见，它对我们的“孕气”影响很大，内异症为什么会导致不孕呢。

盆腔

首先，内异症对盆腔的影响，子宫内膜异位症会导致盆腔液的改变，从而影响精子与卵子的结合。

子宫

其次，内异症对子宫的影响，子宫内膜长到子宫的肌层去了，形成子宫腺肌症。受到内异症的影响，子宫的伸缩性减弱、形状发生改变，对子宫内膜容受性造成一定负面的影响。

卵巢

第三，内异症对卵巢的影响，如果内异症发生在卵巢，形成巧克力囊肿，会对卵巢造成很大的破坏。在人授或试管周期促排中，患有巧囊的卵巢用药反应也比较弱。

巧克力囊肿

巧克力囊肿，又名卵巢子宫异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如果病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，就像巧克力浆那样。因此，我们称之为“巧克力囊肿”，简称“巧囊”。

巧囊对生育机能的影响

1.巧克力囊肿导致囊肿周边的卵巢皮质拉伸、变薄及纤维化，导致卵泡在早期阶段发生闭锁、凋亡。

2.巧克力囊肿使得卵巢里面的卵泡密度下降，窦卵泡减少了，生育力也随之下降。

3.巧克力囊肿引起炎症反应，影响附近的卵巢皮质，持续时间越长，程度越严重。

手术考虑

治疗子宫内膜异位症的“三板斧”：

1.腹腔镜手术，诊断内异症的金标准，治疗的首要手段。

2.药物治疗，能够缓解疼痛，并不能提高生育力。但在辅助生殖治疗前使用药物治疗可明显改善妊娠结局。

3.辅助生殖技术，腹腔镜术后短期内改善盆腔环境，帮助抓紧时间受孕。

考虑因素

1.手术史：以前有没有做过腹部的手术（如剥除囊肿）；

2.卵巢功能：卵巢功能较好的可以考虑做手术；

3.继发性的痛经：以前没有痛经，后来出现痛经，如果痛经非常厉害则考虑做手术；

4.单侧/双侧巧囊：如果双侧卵巢都有囊肿，考虑做手术对卵巢影响比较大，一般考虑先观察；如果是单侧卵巢有巧囊可以考虑做手术；

5.良性/恶性：如果超声提示为恶性当然考虑做手术；

6.生长速度：巧囊建议3-6个月复查一次，如果径线变化不大，可以先观察；如果短期内长得比较快，考虑有恶变的可能，则需要做手术。