输卵管一侧通一侧有积水可以怀孕吗-输卵管一侧积水一侧通而不畅怎么治疗！

输卵管通畅在造影片子上可以看到一侧或双侧输卵管伞端有造影剂溢出，本人28岁，从未怀孕。2013年6月b超发现卵巢囊肿，三公分左右，保守试孕三个月未怀孕，复查b超长大到五六公分。11月份做腹腔镜手术，成功剥离囊肿，术后打三针诺雷德。停针后月经恢复即开始试孕，半年后未孕，接着做造影显示一侧通而不畅，一侧通而极不畅，次月做输卵管扩张再通术后恢复正常。后间断吃服用中药，备孕半年后仍然没有怀孕。再次做造影显示双侧输卵管积水，左侧严重，医生建议手术，但是希望保守治疗，至今为止已经再次试孕四个月，仍未怀孕。请问我这种情况该如何治疗？还有机会自然怀孕吗？

输卵管通水也叫做输卵管通液，临床上治疗效果非常有限，使用范围也非常有限。大多数人输卵管堵塞往往做一次是通不开的，需要做2-3次才可能通开。关于输卵管堵塞通几次可以通开，需要看堵塞的严重程度，如下：

1.对轻微的输卵管阻塞，通过输卵管通液可以达到疏通效果，一般1~2次就可以通开；

2.但是对于输卵管堵塞比较严重的患者，管腔明显地狭窄，甚至有一些形成了输卵管伞端的包裹粘连，甚至是输卵管完全梗阻的患者单纯做通水手术没有任何作用，甚至会增加输卵管积水的程度；

3.严重的输卵管堵塞靠通水治疗效果不明显，有些还需要辅助药物治疗，也有些需要进行宫腹腔镜的联合手术治疗才可以通开，而且有的还无法疏通，就可以通过辅助生殖来完成生育。

输卵管通水术是盲通，既不能判断输卵管堵塞部位，也不能诊断输卵管通畅的程度和性质，所以目前临床上不太建议使用。对于输卵管堵塞了一侧的患者，第一次做通水术没通开，建议第二次联合宫腹腔镜来进行检查及治疗，这样通开的可能性会比较大。

报告显示输卵管通畅

1输卵管通畅

造影片可以看到一侧或双侧输卵管伞端有造影剂溢出，盆腔有造影剂涂抹，术后积极试孕，这一般没有争议。

检查显示输卵管梗阻

2输卵管梗阻

造影片显示一侧或双侧输卵管不显影或部分显影，盆腔没有造影剂涂抹。如果盆腔有造影剂涂抹，说明至少一侧输卵管是通的。如果一侧输卵管通也是可以试孕的。如果双侧不通，可考虑做腹腔镜或试管婴儿。

输卵管通而不畅图像

3输卵管通而不畅

没有明确的诊断依据，往往是主观臆断。通而不畅的前提也是通的。放射科的相关共识中还把输卵管通与不通之间分了6个等级，更是有玩弄文字游戏之嫌。正因为这个输卵管通而不畅的诊断都没有依据，因“输卵管通而不畅的而会引起宫外孕”的说法也是没有依据的。

输卵管上举的类型图

4输卵管上举

也可能有问题（比如：粘连），也可能没问题。再说，就算输卵管被粘连上举了，也不一定影响伞端拾卵，因为输卵管和卵巢之间有系膜相连，输卵管上去了，卵巢也一定会跟着上去的。因此，输卵管即使上举，只要是通的，也可以试孕。

图像显示输卵管有积水

5输卵管积水

造影片的表现是一侧或双侧输卵管远端增粗、膨大，呈“腊肠状”。这是由于输卵管远端粘连不通导致输卵管内造影剂不能溢出所导致。所以，输卵管积水的前提是输卵管不通。如果造影片显示输卵管伞端有造影剂溢出就不是积水。输卵管积水会影响试管婴儿的成功率，建议在胚胎移植前先处理输卵管积水。

盆腔粘连报告图像

6盆腔粘连

这个诊断的准确性很差，可以忽略。只要输卵管是通的，可以试孕。

7输卵管功能不好

这更是主观臆断。功能好不好造影片怎么知道？