如何看精子质量分析报告单

许多男性患者做了精液分析检测，拿着报告单会一头雾水，上面文字多、数据多、信息量大，没有医生的解析还真的看不懂，在这里广东生殖小编为你简单科普一下。

看到这张熟悉的报告单，广大男性朋友不用焦虑，我们分步来解析。

首先看到报告单的第一部分是样本采集的情况和“精液理化特征及精子数”，我们逐个项目按红色数字圈圈顺序来分析：

01禁欲天数

取精前应禁欲2~7天，即不排精，包括：手淫、梦遗、同房。过短的禁欲时间会使精子总数、精子浓度、精液体积等数值减少，过长的禁欲时间则令精子活力降低，老化、畸形精子增多，精浆中酶类的含量及活性下降。评估生育力的男性建议禁欲3~5天后进行精液分析。

02采样是否顺利

在我院取精房用手淫的方法采集精液，过程中如发生不适，外生殖器出血、排精不畅等情况为取精困难。

03标本完整性

应取一次性排出精液的全部量在取精杯中送检，如标本采集不完整将被记录，如遗漏精液量超过总量的1/3，不建议进行后续的检查。

04外观

正常液化精液标本呈现均质性、灰白色的外观。精子浓度非常低，精液可半透明；精液颜色也可不同，例如：有红细胞时（血精）精液呈红褐色，常见于副性腺、后尿道的感染，偶见于结核或肿瘤，黄疸病人的精液和服用维生素或药物者的精液可呈黄色，久不排出的精液也会偏黄。如精液中有黄色分泌物，显微镜下可见大量脓球，提示生殖道或副性腺炎症。

05精液量

精液体积参考值下限是1.5ml。精液体积小是射精管阻塞或先天性双侧输精管缺如，也可能是采集问题（不完全性兴奋、丢失了一部分射精液）、不完全逆行射精，或者雄激素缺乏所致。精液体积大也未必是值得炫耀的事，必须排除附性腺活动性炎症情况下的活跃分泌。如排出精液量与平时性生活排量差异较大，也不建议送检。

06pH值

≥7.2为正常，我实验室测量样本的均值接近8.0。如果精液pH＜7.0，并伴随体积小和精子数量少，可能存在射精管阻塞或先天性双侧输精管缺如，以及精囊腺发育不良。

07液化时间

液化时间异常指精液射出后，在室温下1小时内仍呈凝胶状，与前列腺长期严重炎症，导致分泌水解蛋白酶不足或缺乏有关。严重影响精子活动能力，精子只能原位摆动或缓慢蠕动，在女性生殖道内难以迁移到输卵管的受精部位。

08黏稠度

精液黏稠度高则异常，用吸管将已吸进的精液压出不形成液滴，而形成超过2cm的拉丝，主要是前列腺功能下降引起。这种情况比液化异常更常见。

09精子浓度

指每单位体积精液中的精子数目，其参考值下限为 15×10⁶/ml。在标准的禁欲时间内，经过多次精液检查结果均低于参考值即确定为少精子症，见于生精功能障碍、隐睾、内分泌疾病、染色体异常、严重的精索静脉曲张等，长期泡桑拿、热水浸浴等也可以使睾丸生精功能降低，精子生成减少。

10精子总数

精子浓度乘以整份精液体积可以得出精子总数，参考值下限为39×10⁶/每次射精，此参数可评价睾丸产生精子的能力和男性输精管道的通畅性。

精子存活率：精子的存活率通过检测精子膜的完整性来评价，正常标准为精子存活率>58%。这个项目对于活动精子少于 40% 的精液标本特别重要，它能鉴别出不动精子里有多少是真正死亡的。

然后在报告单的中部位置，我们看到的是“活动力及运动轨迹分析结果，重点是看几个指标。

01前向运动精子（PR）百分率（%）

显微镜下观察精子，有些像打了“鸡血”一样不懈奔跑的、勇往直前的精子就是前向运动精子，如果该类精子的百分率低于32%，就很难游到输卵管中与卵子相遇完成受精过程，被列为弱精子症。

02非前向运动精子（NP）百分率（%）

有些精子像没头苍蝇乱撞或原地打转的，多是能量不足或运动受限，无法前行。

03不动精子（IM）百分率（%）

“宅男”一族，选择躺平了，运动能量消耗殆尽或者尾部畸形导致无法运动。此类精子宜少不宜多。

报告单下面的版块则是精液的分析标准，依照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第5版）设定精液特性的参考值下限。

“正常性精液参数中位数”则是显示有生育能力男性精液参数的平均水平，提供给男士们参照。

标本采集可信度的描述是实验室人员根据患者提供的标本采集信息给临床医生反馈，主要包括“标本采集不完整”、“禁欲时间过长/短”、“标本粘稠度高”和“液化时间异常”等情况，这些客观存在导致检查结果的可信度下降，所以各位“枪手”们要尽量避免上述情况哦！

精液分析只是判断男性不育的一部分，而不是评估男性生育力的全部，其它的检查还包括精子形态学分析、精浆生化检查、精子DNA完整性检测、抗精子抗体检测等。精液分析是基本检查，临床医生会根据患者的具体情况，结合其他检查的情况作出诊断和治疗的方案。