46岁停经想怀孕，先做手术还是做试管？

46岁停经后想要怀孕，需要优先考虑手术治疗，而不是直接进行试管婴儿。在这个年龄段自然妊娠的可能性极低，手术治疗可以有效解决影响怀孕的潜在问题。

在手术治疗后如果仍未怀孕，再考虑进行试管婴儿。试管婴儿可以绕过自然受孕的障碍，但其成功率受年龄、卵巢功能等因素的影响。因此建议先通过手术治疗提高怀孕的可能性。

手术治疗

输卵管疏通术检查并疏通阻塞的输卵管，恢复卵子和精子的正常输送。

子宫内膜异位症手术切除子宫内膜异位病灶，改善子宫内环境，提高胚胎着床率。

肌瘤切除术切除子宫肌瘤，减少其对子宫内膜的压迫，改善受精卵着床条件。

试管婴儿

体内授精-胚胎移植（IVF-ET）：在体内授精培养胚胎，然后移植到女性子宫内。

卵细胞浆内单精子注射（ICSI）：将单个精子直接注射到卵细胞浆内，提高受精率。

冻胚移植将受精卵冷冻保存，在女性身体状况最佳时进行移植，提高怀孕率。

年龄因素

年龄是影响怀孕的重要因素。46岁时，女性卵巢功能显着下降，卵子质量和数量都大幅减少。因此在进行试管婴儿前，需要评估卵巢功能，确定是否适合进行该项治疗。

卵巢功能评估

抗苗勒氏管激素（AMH）检查反映卵巢储备功能。

卵泡刺激素（FSH）检查反映卵巢对促排卵药物的反应能力。

阴道超声检查监测卵泡发育情况。

46岁停经后想怀孕，需要综合考虑手术治疗和试管婴儿。优先进行手术治疗，解决影响怀孕的潜在问题。如果手术后仍未怀孕，再考虑进行试管婴儿。年龄因素对怀孕有较大影响，需要进行卵巢功能评估，确定最合适的治疗方案。