弓形子宫不孕，是先做手术还是做试管？

对于弓形子宫不孕，是先做手术还是做试管，需要根据患者的具体情况和生育需求综合考虑，没有一概而论的答案。如果患者有强烈的生育需求，且输卵管通畅，子宫内膜环境良好，可以考虑直接进行试管婴儿治疗。如果患者的子宫形态严重异常，影响胚胎着床和发育，则需要先进行宫腔镜手术矫正子宫形态，然后再进行试管婴儿治疗。

弓形子宫是一种常见的子宫畸形，表现为子宫腔呈弓形或心形，可影响受精卵着床和胚胎发育。弓形子宫不孕的发生率约为3%-5%，是女性不孕的重要原因之一。根据弓形子宫的严重程度，可分为轻度、中度和重度三级。

手术矫正

对于轻度和中度的弓形子宫，可以通过宫腔镜手术进行矫正。宫腔镜手术是一种微创手术，通过阴道将一根带有摄像头的细管插入子宫内，切除或电灼突出的腹部里隔或粘连，恢复子宫腔的正常形态。宫腔镜手术的成功率较高，术后妊娠率可明显提高。

对于重度的弓形子宫，宫腔镜手术的矫正效果有限，可能需要进行开放手术。开放手术切口较大，创伤较大，术后恢复时间较长，但矫正效果更彻底。

手术矫正弓形子宫的时机一般选择在月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，手术视野清楚。术后需要遵医嘱服用抗生素预防感染，并定期复查子宫恢复情况。

试管婴儿

对于不能进行手术矫正或手术矫正效果不佳的弓形子宫患者，可以考虑进行试管婴儿治疗。试管婴儿通过体内授精和胚胎培养，将健康的胚胎移植到女性子宫内，以达到妊娠的目的。

试管婴儿治疗的成功率与患者的年龄、卵巢功能、子宫内膜环境和胚胎质量等因素有关。对于弓形子宫患者，需要根据子宫形态的严重程度和生育需求，选择合适的试管婴儿方案。一般来说对于轻度和中度的弓形子宫，可以采用常规的试管婴儿方案。对于重度的弓形子宫，可能需要采用特殊的试管婴儿方案，如子宫内膜容受性调理或胚胎着床前遗传学诊断（PGD）等。

术后护理

无论是进行手术矫正还是试管婴儿治疗，术后护理都至关重要。患者需要遵医嘱按时服药，避免剧烈运动，保持外阴清洁，定期复查。术后早期可能会出现阴道出血或腹痛等症状，一般不需要特殊处理，但如果症状持续或加重，应及时就医。

对于弓形子宫不孕，是先做手术还是做试管，需要根据患者的具体情况和生育需求综合考虑。轻度和中度的弓形子宫可以通过宫腔镜手术矫正，而重度的弓形子宫可能需要进行试管婴儿治疗。术后护理对于提高妊娠率和降低并发症的发生至关重要。