宫腔粘连严重不孕，是先做手术还是做试管？

在治疗宫腔粘连导致的不孕症时，是否先手术还是先做试管取决于患者的具体情况。一般而言，对于粘连较轻者，可以选择直接进行试管婴儿，而对于粘连较重者，通常需先进行手术分离后再进行试管婴儿。

如果粘连严重，可能会影响胚胎着床和发育，导致试管婴儿失败。因此对于粘连严重的患者，建议先进行宫腔镜手术分离粘连，改善子宫内环境，再进行试管婴儿。手术分离粘连后，需要等待一段时间让子宫恢复后再进行试管婴儿，通常建议间隔3-6个月。

宫腔粘连的病因

宫腔粘连是一种子宫内膜损伤后修复过程中异常增生的疾病，可导致子宫腔部分或全部粘连。病因包括：

人工流产或清宫术等宫腔操作

子宫内膜炎或结核

产后胎盘残留

子宫肌瘤切除术

子宫内异症

宫腔粘连的症状

宫腔粘连的症状主要包括：

月经量减少或闭经

不孕

下腹痛或腰骶部疼痛

月经期间阴道分泌物增多

宫腔粘连的诊断

宫腔粘连的诊断主要依靠以下检查：

B超检查：可显示子宫腔情况，判断粘连的程度

宫腔镜检查：可直接观察子宫腔内部，明确粘连的范围和部位

子宫输卵管造影：可显示子宫腔和输卵管的情况，判断粘连的严重程度

宫腔粘连的治疗

宫腔粘连的治疗主要包括：

宫腔镜手术分离粘连：通过宫腔镜将粘连分离，恢复子宫腔正常形态

激素治疗：术后使用激素促进子宫内膜生长，防止粘连复发

IUD放置：放置宫内节育器可防止子宫内膜粘连

宫腔粘连是导致不孕症的重要原因，治疗是否先手术还是先做试管取决于粘连的严重程度。对于粘连较轻者，可直接进行试管婴儿，而对于粘连较重者，通常需先进行手术分离粘连后再进行试管婴儿。宫腔粘连的病因、症状、诊断和治疗方法应引起重视，及时就医，选择合适的治疗方案，提高不孕症患者的受孕几率。