四十岁没有月经了做试管用哪种方案？

四十岁没有月经做试管可以选择黄体化方案。黄体化方案是一种长方案，在月经第20天左右开始应用孕激素类药物，抑止卵巢功能，当血清孕酮水平升高至一定水平时，再开始应用促排卵药物，促进卵泡发育。黄体化方案可有效抑止卵巢早发性排卵，提高促排卵效果，增加获得优质胚胎的可能性。

除了黄体化方案外，其他适合四十岁没有月经做试管的方案还有微刺激方案、拮抗剂方案等。具体采用哪种方案，需要根据患者的年龄、卵巢功能、既往治疗史等综合考虑，由医生制定个性化治疗方案。

促排卵方案

促排卵方案是试管婴儿治疗中的重要环节，其目的是促进卵巢内多个卵泡同时发育成熟，以获得更多的可供受精的卵子。四十岁没有月经的患者，卵巢功能下降，对促排卵药物的反应较差，因此需要采用更强效的促排卵方案，如黄体化方案、微刺激方案等。

黄体化方案

如前文所述，黄体化方案是一种长方案，在月经第20天左右开始应用孕激素类药物，抑止卵巢功能，当血清孕酮水平升高至一定水平时，再开始应用促排卵药物，促进卵泡发育。黄体化方案可有效抑止卵巢早发性排卵，提高促排卵效果，增加获得优质胚胎的可能性。

微刺激方案

微刺激方案是一种温和的促排卵方案，在月经第2-3天开始应用低剂量的促排卵药物，促进卵泡发育。微刺激方案可减少对卵巢的刺激，避免卵巢过度刺激综合征的发生，同时可获得一定数量的优质卵子。

胚胎培养

胚胎培养是试管婴儿治疗中的另一关键环节，其目的是让受精卵在体外环境中发育成长为胚胎。四十岁没有月经的患者，卵子质量下降，胚胎发育潜力较差，因此需要采用更严格的胚胎培养条件，如延长培养时间、进行胚胎植入前遗传学诊断等。

延长培养时间

延长培养时间可增加胚胎发育至囊胚阶段的可能性。囊胚是胚胎发育的更高级阶段，其着床率更高，妊娠率更高。

胚胎植入前遗传学诊断

胚胎植入前遗传学诊断（PGD）是一种技术，可以在胚胎植入子宫前对胚胎进行遗传学检测，以排除染色体异常或单基因遗传病。PGD可提高试管婴儿的成功率，减少出生缺陷的风险。

子宫内膜准备

子宫内膜准备是试管婴儿治疗中的最后一步，其目的是让子宫内膜达到适合胚胎着床的状态。四十岁没有月经的患者，子宫内膜容受性下降，因此需要采用更充分的子宫内膜准备措施，如补充雌激素和孕激素、进行子宫内膜搔刮等。

补充雌激素和孕激素

补充雌激素和孕激素可以促进子宫内膜增厚，改善子宫内膜容受性。

子宫内膜搔刮

子宫内膜搔刮是一种手术，可以去除子宫内膜表层，促进新内膜的生长，改善子宫内膜容受性。

四十岁没有月经做试管婴儿需要选择合适的促排卵方案、胚胎培养方案和子宫内膜准备措施。黄体化方案、微刺激方案等促排卵方案可促进卵泡发育，获得优质卵子；延长培养时间、胚胎植入前遗传学诊断等胚胎培养措施可提高胚胎质量，减少出生缺陷风险；补充雌激素和孕激素、子宫内膜搔刮等子宫内膜准备措施可改善子宫内膜容受性，提高胚胎着床率。