四十岁没有月经了只能做试管吗？

女性四十岁后没有月经，是否只能做试管婴儿需要具体情况具体分析。如果女性卵巢功能正常、输卵管通畅，仍有自然受孕的可能。但如果卵巢功能衰退或输卵管堵塞，则可能需要借助辅助生殖技术，如试管婴儿来实现怀孕。

随着女性年龄的增长，卵巢功能会逐渐衰退，卵子质量和数量都会下降。到了四十岁左右，女性的生育能力会出现明显下降，自然受孕的几率也会大幅度降低。因此对于四十岁以后没有月经的女性，如果想要怀孕，需要及时到医院就诊，进行相关检查，评估卵巢功能和输卵管通畅情况，再根据具体情况制定合适的生育方案。

卵巢功能

卵巢功能是影响女性生育能力的关键因素之一。卵巢功能主要通过卵巢储备功能和内分泌功能来体现。

卵巢储备功能是指卵巢中剩余卵子的数量和质量。卵巢储备功能可以通过抗苗勒氏管激素（AMH）水平和窦卵泡数（AFC）来评估。AMH水平和AFC值越高，说明卵巢储备功能越好。

内分泌功能是指卵巢分泌雌激素和孕激素的能力。雌激素和孕激素水平可以通过月经周期和激素水平检测来评估。雌激素和孕激素水平正常，说明卵巢内分泌功能正常。

输卵管通畅性

输卵管是卵子和精子相遇和受精的场所。输卵管堵塞会阻碍卵子和精子的结合，导致不孕。输卵管通畅性可以通过输卵管造影或腹腔镜检查来评估。

输卵管造影是通过向输卵管内注入造影剂，然后通过X射线检查造影剂的流动情况来判断输卵管是否通畅。腹腔镜检查是通过腹腔镜直视输卵管，观察输卵管的外观和通畅情况来判断输卵管是否通畅。

其他因素

除了卵巢功能和输卵管通畅性之外，还有其他一些因素也会影响女性的生育能力，包括子宫内膜环境、免疫因素、男方精液质量等。如果这些因素存在异常也可能会导致不孕。因此对于四十岁以后没有月经的女性，在进行生育评估时，需要全面考虑各种影响因素，再制定合适的生育方案。

四十岁以后没有月经的女性是否只能做试管婴儿需要具体情况具体分析。如果卵巢功能正常、输卵管通畅，仍有自然受孕的可能。但如果卵巢功能衰退或输卵管堵塞，则可能需要借助辅助生殖技术，如试管婴儿来实现怀孕。