产妇胎盘滞留的定义，3分钟弄清其症状及概念

胎盘滞留名词解释，产妇要了解胎盘滞留的意思。所以如果胎儿娩出后超过30分钟胎盘仍没有剥离，可以诊断就是胎盘滞留，这时可以消毒外阴，徒手剥离胎盘用手将胎盘轻轻从子宫壁剥离下来，如果胎盘植入不要强行剥离，以免引起大出血，可用化疗药物治疗后剥离。

产妇胎盘滞留的定义

胎盘滞留就是指胎儿娩出30分钟后胎盘不能娩出，仍然存留在宫腔内的异常现象，胎盘滞留是引起产后异常出血的主要原因，有可能表现为胎盘剥离后，在宫腔内停留不能排出，也有可能表现为胎盘不能从子宫壁剥离，或者部分胎盘剥离，另一部分与子宫壁粘连。

导致胎盘滞留的原因有很多，有可能是产后子宫收缩乏力，使胎盘不能从子宫壁剥离或者已经剥离胎盘不能娩出，也可能是因为子宫出现不协调性收缩，导致子宫颈部位狭窄 ，使已经完全剥离的胎盘嵌顿在子宫腔内不能娩出，还有可能因为多次人工流产或者患有宫腔内膜炎，使胎盘部分或者完全与子宫壁粘连，甚至植入到子宫壁不能剥离。

胎盘滞留发生率约为0.9%～1%，其再次复发率约为20%，近年来由于产前的流产、引产率日益增多，胎盘滞留的发生率也明显增加，宫缩乏力、产程延长、过量使用镇静剂或深度麻醉和第三产程处理不当，胎盘剥离之前过早用力揉捏子宫阻碍其生理性收缩，均可造成胎盘滞留。

胎盘滞留的症状

胎盘滞留一般会有阴道流血，有时也有腹痛，对于产后阴道流血，一定要及时做B超检查，如果B超提示宫内胎盘、胎膜滞留一般需要及时清宫，对于小的残留，有时药物治疗也有效，比如给予米索等前列腺素治疗，因此胎盘滞留一定要及时治疗，根据症状对症下药。

产后如果胎盘未脱落干净就存在宫腔内会出现阴道出血量大，而且淋漓不尽的情况就可初步诊断为胎盘滞留，胎盘滞留的具体症状如下：

1. 1、若出血多或产程延长：产妇可血压下降、脉搏加快或面色苍白；
2. 2、胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿时：子宫变硬，脐带外露部下降变长，但按压宫底轻拉脐带，胎盘不能自娩。检查剥离胎盘已在宫颈口；
3. 3、胎盘完全粘连和植入，胎儿娩出后胎盘迟迟不能娩出：即第三产程>30分钟，子宫收缩乏力，伴阴道出血或胎盘娩出后仍有宫缩不良、阴道出血；
4. 4、胎盘小叶或副胎盘残留者：在胎儿娩出后胎盘自然娩出，但阴道持续出血较多。

值得注意的是有时胎盘、胎膜残留需要与妊娠滋养细胞疾病鉴别，B超都表现为宫内异常回声，妊娠滋养细胞疾病刮出物有水疱样，血HCG明显升高，有时甚至需要辅助化疗，需要加以鉴别，但是这种情况非常罕见。

胎盘滞留的诊断检查

胎盘滞留的诊断主要根据胎儿被分娩后的胎盘排出时间，同时要根据产妇的出血情况来鉴别，并且要排除产妇出血的原因是凝血功能障碍、软产道裂伤、还是胎盘滞留。胎盘滞留诊断检查如下：

1. 1、B超见宫腔内异常团块状回声，紧贴子宫壁；
2. 2、宫腔刮出物做病理检查为胎盘绒毛组织，可伴组织坏死、机化、变性感染等；
3. 3、询问产程情况，特别是第三产程中宫缩强度、胎盘剥离时间和出血情况；
4. 4、检查胎盘表面粗糙、缺损、不完整，或胎儿面有血管断裂；
5. 5、胎盘尚未娩出者行徒手取胎盘时，若胎盘或部分胎盘与子宫壁紧贴毫无分界时，应考虑植入性胎盘；
6. 6、B超可见宫腔内有异常回声；
7. 7、行刮宫术，将刮出物送病检可明确诊断。

• 注：此外，胎盘滞留和胎盘前置、胎盘老化、胎盘早剥症状有很大的相似之处，临床上要注意鉴别诊断，胎盘滞留需与以下症状相互区别：

1. 胎盘前置：一般情况下，胎盘附着在子宫体部的后壁、侧壁或前壁。如果胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下部附着到或覆盖宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，胎盘难以从产妇体内娩出，称为胎盘前置；
2. 胎盘早剥：胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，指在怀孕20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前娩出。有些产妇由于胎盘早剥不明显，只在产后检查胎盘时才被发现；
3. 胎盘老化：胎盘老化是指胎盘成熟度、老化的程度。如果胎盘老化越高，胎盘功能越好，将可影响到胎儿的健康及胎盘的娩出。

胎盘滞留指宝宝出生后整个胎盘或部分胎盘滞留在子宫内的情况，胎盘滞留可导致产后出血、感染等危害，胎盘滞留的危害非常的大，因此产妇掌握胎盘滞留的解释，以及对胎盘滞留的症状要有所了解，这样发生胎盘滞留的时候才能对症治疗，不必慌乱。