孕妇贫血要补铁吗？不是所有的贫血都需要“补铁”

孕妇贫血要补铁吗？孕妈最常见的是生理性贫血和缺铁性贫血，由于充足的铁是血红蛋白生产的前提条件，所以它们在一定程度上几乎算是同一种病。

贫血是孕期很常见的症状，在中国，孕期贫血的发生率达10%-30%，而孕期铁缺乏的比例更是高达50%-60%，如果近来，你容易疲惫和倦怠，注意力很难集中，面色苍白憔悴，头晕眼花......那可要提防贫血的出现了！

判断是否贫血的依据

世界卫生组织（WHO）贫血指南定义：早孕期血红蛋白浓度低于110g/L，以及中孕期血红蛋白浓度低于105g/L，为孕期贫血。

妊娠期贫血的程度分为3度：

1、轻度：血红蛋白90g/L～109g/L；

2、中度：血红蛋白70g/L～89g/L；

3、重度：血红蛋白＜70g/L。

孕妇贫血的危害

贫血的孕妇可能经常会有乏力、疲劳、心悸、头晕等情况，即使是轻度或中度贫血，都会影响对分娩、手术和麻醉的耐受能力，若是重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病，而且孕妇贫血对失血性耐受性降低，易发生失血性休克，贫血使全世界每年数十万孕产妇死亡。

孕妇贫血对胎儿也有影响，孕妇中重度贫血时，经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎，同时对新生儿抵抗力等也造成一定影响，因此，所有孕妈一定要将贫血重视起来。

孕妇常见的贫血类型

孕妇最常见的贫血情况就是生理性贫血，从妊娠第6周起，孕妈身体里的血容量开始增加，而孕妇血液中的红细胞生产往往跟不上血容量的增加，那么孕妈的血液就会被稀释，出现“生理性贫血”，不过孕妇贫血也不排除是疾病影响，比如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血及地中海贫血。

缺铁性贫血

从一个受精卵长成一个六七斤的宝宝，TA身上所有的铁都是从孕妈身上拿走，在孕20~24周时，对铁的需求量开始大幅增加，孕妈一旦铁摄入不足，就会出现缺铁性贫血，血清铁＜6.5umol/L，可诊断为缺铁性贫血。

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血是指造血原料的缺乏，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍而引起。孕前或孕中缺乏维生素B12或叶酸，可能会患上这种疾病。

地中海贫血

医学上来说，地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病。主要原因是由于制造血液的原料珠蛋白肽链的缺乏，导致血细胞破坏加速，引发造血器官功能障碍。

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是一种骨髓衰竭性疾病，简单来说，就是骨髓无法正常造血，临床中主要表现为贫血、发烧和出血。

孕妇贫血的最佳解决方法

对于生理性和缺铁性贫血，可以多吃点蔬菜和水果，因为蔬菜水果中富含维生素C、柠檬酸及苹果酸，这类有机酸可与铁形成络合物，从而增加铁在肠道内的溶解度，有利于铁的吸收。

若是巨幼红细胞性贫血，注意补充叶酸，可在医生的指导下，口服叶酸15mg/d，或肌内注射叶酸10-30mg/d，直至症状消失、贫血纠正，而地中海贫血就需要根据孕妇血红蛋白和血清铁的情况，可依照缺铁性贫血的膳食和用药原则。

另外，再生障碍性贫血的孕妈妈，建议在红色分级的医疗保健机构进行妊娠风险评估，评价是否适合怀孕。如可以继续怀孕，则应在产科和血液科医生的共同管理下，由专人负责围产保健指导。

准妈妈从怀孕第4个月开始，由于胎盘血循环的建立，血容量和红细胞总数都在不断增加，到临产前3个月增加得更多，这会导致血液中的血红蛋白相对降低，或由于铁、叶酸、维生素等营养物质摄入不足引发血红蛋白不足，当血红蛋白低于一定数值时，即会出现贫血。