冻胚移植经常失败，子宫内膜过厚是主要原因

冻胚移植，子宫内膜厚度是造成冻胚移植失败的因素之一。辅助生殖技术的成功率受到多种因素的影响，更多的机制仍在不断探索当中，保存胚胎移植技术的进展为不孕夫妇提供了更多的选择，但该技术对母亲妊娠并发症和子代安全性的影响还有待更多和更长期的随访，合理使用以帮助不孕夫妇获得安全、舒适的妊娠结局，仍需要我们医生和患者的共同努力。

随着试管婴儿技术的日益成熟,越来越多不孕患者加入到”试管婴儿”助孕这一行列中来。在移植前，如果子宫条件不适合移植的话，会将胚胎保存，待条件合适再移植。但是冻胚移植也会因为各种因素失败，这里总结一下。

什么是冻胚移植？

保存胚胎移植(FET)，顾名思义，是将不孕夫妇通过体内授精技术获得的胚胎保存在液氮(零下196℃)中保存后用于存储，选择适宜时间将胚胎解冻后进行移植。

胚胎保存技术的出现，首先使得富余的胚胎得以保存和再利用，促进了单胚胎移植在临床的推广，以保证更舒适和安全的怀孕结局，其次也能够在患者有卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险时提供“全胚保存”，以避免鲜胚移植怀孕后病情加重。

影响冻胚移植成功率的因素？

1、患者基本特征

女性的年龄和体重指数（BMI）等基本特征可能影响保存胚胎移植周期的临床结局。有研究发现随着女性年龄的增长，保存胚胎移植周期的累积活产率逐渐下降，当患者年龄大于41岁时，3个保存胚胎移植周期的累积活产率仅20%。

此外患者的BMI水平也有可能影响冻胚移植周期的结局。有研究发现，在冻胚移植周期中，BMI过低的患者具有较高的自然流产发生率。

2、胚胎保存的方法

IVF实验室使用的胚胎保存方法有两种：程序化慢冻及玻璃化保存法。早期的程序化慢保存对保存设备及实验室规格要求较多，需要较长操作时间。玻璃化保存技术作为新兴技术，具有操作简单、节省时间、避免冰晶损伤细胞等优势，具有更高的胚胎复苏率。

但玻璃化保存及程序化慢冻两组之间的临床妊娠率无明显差异，婴儿出生体重亦无明显差异。目前玻璃化保存法已经成为胚胎保存的主流方法。

3、授精方式

大部分研究认为授精方式，第一代体内授精（IVF），和第二代单精子卵胞浆内显微注射受精（ICSI），对冻胚移植的临床结局无明显影响。

我国学者发现，IVF或ICSI授精对冻胚移植周期的临床妊娠率、着床率、流产率、活产率、早产率均无明显差异。此外授精方式对于冻胚移植活产儿的生长发育亦无明显影响。

4、移植胚胎类别

为研究保存胚胎移植周期中，移植卵裂期胚胎（第3天胚胎）或移植囊胚（第5-6天胚胎）的临床结局是否存在差异，美国学者随访了2004-2025年间22万个冻胚移植周期的临床数据，结果显示单周期移植囊胚具有更高的临床妊娠率。也有文献显示移植卵裂期胚胎和囊胚累积活产率相似。

5、保存胚胎移植周期内膜准备方法及内膜厚度

子宫内膜的容受性是指子宫内膜对胚胎着床的接受能力，但对其具体机制的研究也是最难和最缺乏的。在保存胚胎移植周期中，子宫内膜厚度和形态就成为了最直观、测量最简单，也是最重要的指标。我国学者发现在保存移植周期中，移植日子宫内膜厚度>8mm并且小于16mm时，着床率及临床妊娠率显著增高。

不同的内膜准备方案各有其优、缺点。有健康的排卵周期的女性可以选择自然周期内膜准备方案，无需外源性激素药物的应用，更接近自然状态，操作简便，但可能因为当月卵泡发育不良而临时取消周期。诱导排卵周期采用微量的药物刺激卵泡发育成熟，具有简便、稳定的优点。降调节后的激素替代周期和单纯的激素替代周期都各自具有适用的特殊人群。因此在临床工作中，医生通常会结合女性的情况，灵活的运用各种内膜准备方案选择最佳时机移植。

随着试管婴儿技术的日益成熟,越来越多不孕患者加入到”试管婴儿”助孕这一行列中来。在移植前，如果子宫条件不适合移植的话，会将胚胎保存，待条件合适再移植。但是冻胚移植也会因为各种因素失败，这里总结一下。

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