咬合板的操作方法

　　（1）垂直方向上的颌位关系：过去多认为咬合板所升高的垂直距离不应超出息止颌间隙范围。近年的研究表明，咀嚼肌能适应6～8 mm幅度的垂直距离改变并达到良好治疗效果，但口腔医师仍需对每一位治疗过程中的患者密切观察和及时调整以确定合理的颌垫厚度。

　　（2）水平方向上的颌位关系：领下颌关节紊乱患者的咀嚼肌功能可能正处于异常状态，因而用咬合板解除原有的牙尖嵌合限制后最初达成的颌位应视为暂时性、试验性的治疗颌位。此后一方面通过平坦的咬合板继续提供颌位调整的便利条件，一方面应在复诊中密切观察颌位的变化情况并做相应的磨改。

　　复位咬合板所构成的颌位关系完全是由医师确定的，因此必须在明确的治疗指征时才可应用，并应密切观察由颌位变化带来的反应，如肌肉的反应和盘突关系的调整，以便对咬合板相应修改。

　　3．咬合板的制作

　　（1）粉面形态：为了便于调整颌位关系，一般首选将咬合板设计制作成具有光滑平坦的难面。对下列病例可将其精面设计制作成尖窝形状的解剖形态。

　　①永久性（特别是金属铸造的）咬合板。

　　②经过一段时间平坦阳面的稳定咬合板的戴用后，已明确了生理性治疗颌位，需以更长一段时间戴用咬合板以巩固疗效。

　　③需患者全天戴用咬合板并咀嚼进食。

　　④意在利用咬合板的尖窝嵌合关系将下颌导向既定的治疗性颌位。

　　（2）枢轴支点：对枢轴咬合板来说，惟一的后方接触点起到使下颌发生旋转的支点作用，因此对其位置应作认真的杠杆分析。如其位置偏前测可能失去治疗意义甚至可能有不良反应。

　　（3）基托和卡环：咬合板虽属短期戴用的临时性治疗装置，但其基托伸展、卡环固位、表面抛光、美观效果等应予以足够注意。这些因素会影响患者戴用咬合板的时间和疗效。

　　4．咬合板的调颌

　　（1）在对咬合板开始施行口腔内的调颌前，需首先核实咬合板是否已完全就位。如在咬合板尚未完全就位情况下就调颌，往往造成错误的和不稳定的接触状态。

　　（2）解剖型咬合板的调难方法与义齿调颌的要求相似。