美国试管婴儿，胚胎是如何“评优”的？

美国试管婴儿胚胎“评优”主要通过以下几个方面：

胚胎质量评估

细胞数：在相应天数有适合的细胞数是判断胚胎发育快慢的直接依据，应与预期发育阶段一致为宜。例如，第二天为4细胞期，第三天为8细胞期，第四天为桑葚期，第五天为囊胚期。

卵裂球大小均一性：优质的胚胎卵裂球大小、颜色、密度一致、折光正常。通常用以下评分标准：1级，细胞大小均匀，形状规则，胞质均匀清晰，无颗粒现象；2级，细胞大小略不均匀，形状略不规则，胞质可有颗粒现象；3级，细胞大小明显不均，可有明显的形状不规则，胞质可有颗粒现象。

碎片：碎片是细胞凋亡的征象，碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差。对碎片的评分标准为：1级，碎片＜10%；2级，大多数碎片局限分布，碎片数量为10-25%；3级，碎片＞25%但≤50%；F，碎片＞50%。第三天优秀的胚胎应该为评分“811或821”的胚胎。

基因检测

PGS胚胎移植前遗传学筛查：通过提取囊胚的遗传物质进行基因检测，对囊胚的23对染色体结构和数目对比分析，筛查是否存在异常情况，如重复、倒置、易位、缺失等，然后挑选健康的囊胚。

PGD胚胎移植前遗传学诊断：针对染色体上的基因，诊断胚胎是否携带遗传缺陷的基因或可能导致特定致病的基因突变，可有效规避地中海贫血症、血友病、先天性耳聋、色盲以及白化病等近300种遗传性疾病对后代的影响。

囊胚培养

将受精卵培育至第5天形成囊胚，囊胚由一百多个细胞组成，结构和形态稳定、成熟，活性和生命力强，更符合子宫生理状态，着床能力更强。在囊胚培育过程中，质量不佳、发育潜能差的胚胎会被淘汰，只有优质胚胎才能长成囊胚。

子宫环境评估

在移植前，专家会通过药物等手段对女性子宫进行调理，使子宫内膜厚度达到8-12mm、血流丰富、细胞分裂均匀、激素水平均衡且宫腔形成正常，为胚胎着床创造良好的子宫环境。同时，还会检查是否存在子宫疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎症等，并进行相应的治疗。

移植时机选择

选择在子宫的“种植窗口期”进行囊胚移植，此时子宫内膜容受性处于理想状态，能让囊胚尽快定位、粘着、侵入并和子宫内膜发育呈同步趋势，从而提高着床率。

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