美国试管婴儿中心如何评估女性的卵巢储备功能？

美国试管婴儿中心评估女性卵巢储备功能的方法主要有以下几种：

血液检查

1.抗缪勒氏管激素（AMH）：AMH是由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，是评估女性**存量的重要指标之一。AMH的正常数值在2-6.8ng/ml之间，表示女性的卵巢储备功能比较好，卵子的数量多、质量较好，怀孕的概率很大。当AMH低于正常范围时，表明女性卵泡数量少，怀孕概率较小。AMH会在女性30岁后会快速降低，同时也预示着女性卵巢储备功能有所下降，接近绝经期的女性AMH浓度逐渐趋于0，表明卵巢功能较差，不具备受孕能力。

2.卵泡刺激素（FSH）：FSH是腺垂体促性腺激素分泌的卵泡生成素，正常值随月经周期可出现周期性变化。但卵巢功能是否正常，不能单纯依靠FSH值判断，还需结合排卵情况、雌激素六项检查结果，以及月经情况进行综合判断。FSH值在卵泡期、黄体期正常为1-9U/L，而在排卵期会快速升高，可以达到6-26U/L，绝经期可高达30-118U/L。若在月经周期的2-5天或者闭经时随机检测两次，间隔时间超过4周，FSH均＞25U/L，则表明卵巢功能不正常，考虑有早发性卵巢功能不全的可能。

3.雌二醇（E2）：E2是一种雌激素，其水平在月经周期中会有波动。在卵泡早期，E2水平通常较低，随着卵泡的发育，E2水平逐渐升高。如果在卵泡早期E2水平过高，可能提示卵巢储备功能下降。

4.抑制素B（INHB）：抑制素B是由卵巢颗粒细胞分泌的一种激素，其水平与卵巢储备功能相关。抑制素B水平降低可能提示卵巢储备功能下降。

超声检查

1.窦卵泡计数（AFC）：卵巢AFC也就是窦卵泡计数，是指月经第2-5天通过超声检查测量到的卵巢中直径在2-8mm之间的卵泡数，反映卵巢的储备功能以及促排卵的效果。如果检测到7-14个窦卵泡，说明卵泡的储备功能正常；如果检测的窦卵泡数不足7个，说明卵巢的储备功能开始下降；如果检测到窦卵泡数不足4个，则代表卵巢储备功能明显低下。

2.卵巢体积：卵巢体积随着卵巢功能的下降而开始下降。一般用阴道超声来检查卵巢体积。

其他检查

1.氯米芬激发试验（CCCT）：该试验是在月经第5到9天中每天口服100毫克氯米芬，然后在第10天再次检查FSH，如果在第3天或第10天高于10，通常被认为是不正常的。

2.FSH卵巢储备试验（EFORT）：通过检测FSH水平在不同时间点的变化来评估卵巢储备功能。

3.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）激发试验（GAST）：该试验通过注射GnRH-a后检测FSH和LH的反应来评估卵巢储备功能。

4.基础体温测量：通过测量基础体温可以了解卵巢的排卵功能。正常情况下，女性在排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。如果基础体温没有明显的双相变化，可能提示卵巢功能异常。

5.排卵试纸检查：通过检测尿液中的LH水平来预测排卵时间。如果排卵试纸一直没有出现阳性结果，可能提示卵巢功能异常。

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