郑州银屑病医院

患者于先生，男，34岁，来自浙江省，患寻常型银屑病10余年。皮疹初发于双肘及双小腿伸侧，为少许鳞屑性红斑、丘疹，瘙痒明显。

于先生告诉我，他的工作压力特别大，皮疹经常复发，一直未愈。又由于体型肥胖，睡眠打鼾多年，有呼吸暂停现象；体检发现脂肪肝已7年，高脂血症2年。

后来也去过北京求治银屑病，但还是没有痊愈。来到我院后，先为于先生安排了检查，检查显示：于先生躯干、四肢散在鳞屑性红斑、丘疹，部分融和成大片，边界清楚，浸润较明显，以四肢伸侧为重，奥氏征(+)，皮疹面积约占体表总面积10％；患者身高175cm，体重115kg，体重指数37．6kg／m²。血压：160／100mrnHg。根据患者整体情况诊断为寻常型银屑病伴代谢综合征。

我们查房时发现，于先生此前的睡眠情况也一直不好，这也是银屑病带来的后果之一。

于先生的银屑病并不重，而整体状态严重失调，治疗措施应从调理整体状态入手。首先，对患者进行详细的心理谈话和认知教育，帮助患者反思既往不好生活方式和饮食习惯，要求患音低脂、低糖、低盐饮食及适当运动，控制体重；然后，分析患者睡眠呼吸暂停综合征与高血压有密切关联，建议患者侧卧或俯卧，改善患者睡眠呼吸暂停及高血压；此外，指导患者进行了药浴和熏蒸治疗，提高免疫调节能力，改善皮损状态。

经过1个月的综合调理，于先生的身体状况均较前明显好转，打鼾症状明显减轻；睡眠的质量也提高了。24小时平均血压较10天前明显下降至133/86mmHg，，白天平均血压140/91mmHg，夜间品均血压下降更明显为118/75mmHg，此结果表明睡眠呼吸暂时改善后血压随之降低；该患者随着整体状态明显好转，银屑病皮损瘙痒明显减轻，皮疹较前缓解，双小腿及肘伸侧红斑，丘疹，色较前变淡、浸润变平，鳞屑减少，部分皮疹消退。

患者出院前，我再三嘱咐患者要继续放松心情，注意侧睡，素淡饮食，坚持适当运动。回当地3个月后，于先生给我回电，反馈情况很好，未使用治疗银屑病及降压药物，皮疹已基本消退，血压恢复正常。

整体点评：

该患者银屑病皮疹较轻，但肥胖、甘油三酯高、血压高、脂肪肝，即为银屑病合并代谢综合症。上述这些症状和体征均由于不好生活方式造成身体生化代谢、内分泌和免疫功能失调。经过认知教育，改善睡眠、饮食素淡、运动等措施，没有采用专用药物对抗治疗，重在调整全身状态，随着整体状态改善，上述所有症状均得到改善，银屑病皮损也随之减轻和自愈。