四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院

根据四川省生殖专科医院男科中心门诊医生庹有烈介绍，在临床中，很多男性不孕不育的主要原因是精索静脉曲张引起！这也是男性不孕不育的常见病因。

精索静脉曲张的本质是血管病变，可导致局部疼痛不适，和进行性睾丸功能减退，是男性不育常见原因之一。在临床治疗中，有些轻度的曲张可以通过药物治疗，那么严重的精索静脉曲张一定需要手术吗？

庹有烈医生介绍到，不一定需要通过手术治疗。根据患者的病情来看，一般患者早期无症状，或者症状轻不明显。检查的参数正常，睾丸体积无明显减小时，一般无需治疗，注意随访就行。

如果出现临床症状，像睾丸、会出现酸胀、疼痛等现象，夫妻生活质量下降；或者检查的参数出现异常，睾丸出现明显的萎缩等情况，就需要考虑进行手术治疗。手术可在一定程度上改善质量。精索静脉曲张手术效果如何？

庹有烈医生建议，夫妻备孕前应该及时到生殖健康医院进行专业的婚前或育前体检，检查项目包括常规生殖系统体检，常规检查，如果有疑似的精索静脉曲张，应做个B超检查。B超检查是确诊早期精索静脉曲张的方法。

精索静脉曲张的手术方式包括精索静脉显微结扎术、精索静脉高位结扎术，经腹股沟精索静脉结扎术，腹腔镜下精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术以及介入治疗。

庹有烈医生介绍，一般在临床中，对患者采用显微镜下精索静脉结扎术，此术可取得较好的效果，复发率低，手术并发症少，相对较好。在提升自然妊娠率方面，国外数据分析显示：术后随访二年，未手术组自然妊娠率11.8-20%；而手术组自然妊娠率可提高至31.8-36.2%。

这些情况不建议精索静脉曲张手术

合并女方高龄和女方不育因素，建议慎重考虑手术，因为有更需要考虑的问题。合并染色体核型异常，Y染色体微缺失导致的严重少弱精子症，就不要打精索静脉曲张手术的主意了，快去做试管婴儿吧。

合并先天性输精管缺如导致的梗阻无精子症，同理，做也是白做，找医生去直接做试管婴儿吧。合并明确的内分泌因素（高泌乳素血症，下丘脑和垂体激素分泌异常），有更好的药物可以治疗，何必挨一刀。

上述情况，应根据个体因素进行针对原发病因的治疗，必要时建议采取试管婴儿技术助孕。