郑州痛风风湿病医院

在类风湿性关节炎治疗方面，糖皮质激素(以下简称“激素”)的效果令人垂涎，但其副作用却令人畏惧。那么类风湿性关节炎的荷尔蒙治疗究竟该怎么使用?经多年反复的临床验证，郑州痛风风湿医院医生们基本达成共识，激素在类风湿的治疗上存在两个误区。

1.属于乱用，激素因具有很强的消炎作用，可以迅速有效地缓解类风湿性关节炎的症状，40年代在糖皮质激素问世初期，被视为“神药”。很多病人长期使用，早期症状确实得到较好的控制，理由是激素只会减轻症状，并不能缓解病情，几年后病人不但有严重的关节畸形，而且还会有高血压、糖尿病、骨质疏松症等激素的副作用。

2.不要紧，因为人们发现荷尔蒙对预防关节畸形无力为力，而且有很多副作用，以及依赖性，使用荷尔蒙的热情迅速下降，即使是在70-80年代也有很多人强烈反对用荷尔蒙治疗。使得某些严重的类风湿性关节炎病情难以得到良好的控制。

大部分学者认为，激素治疗RA并非药物，且大部分患者无需使用激素。但是，部分患者关节肿痛明显，NSD无效，DMARDs起效缓慢，在改善疾病药物起效前，联合使用小剂量的皮质激素(强地松10-20mg/天)，以提有效果。较近的研究也表明，小剂量皮质激素可以延缓RA关节的骨破坏。也有人建议对某些严重的RA病人实施荷尔蒙静脉注射(甲强龙200-500mg/日，连续使用3天)，这些方法可能是激素作为过渡用药，尽快使病情达到缓解，只是起“桥梁”作用。在关节肿痛基本缓解、DMARDs开始发挥作用的时候，荷尔蒙逐渐减少，直至停止。如此就能起到荷尔蒙很强的消炎作用，又可避免长时间使用激素引起的副作用。