郑州痛风风湿病医院

痛风的出现会给生活带来一些麻烦，这需要我们主动去认识，特别是痛风的出现给我们的身体和关节带来的伤害是很大的。所以患者应主动学习痛风疾病相关知识;那么痛风用药知识有什么?郑州痛风哪里的医院治的好。

下面给大家分享痛风的用药认知：

1、什么时候药物降尿酸?

不推荐无症状高尿酸血症常规进行药物降尿酸治疗，因：痛风急性发作常由血尿酸水平的突然升高诱发，更多的情况下是因血尿酸水平突然降低触发;虽然血尿酸升高的人发生心脑血管疾病的危险高于其他人，但尚未证实药物降尿酸治疗降低心血管疾病发生危险;控制尿酸合成药本身可增加心血管事件发生危险，促进尿酸排泄药苯溴马隆本身可引起肝损害。

2017年版《原高尿酸血症相关疾病诊疗多学科医生共识》推荐：微痛风发作，但出现高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全任何一项，且血尿酸水平&/L时，开始药物降尿酸治疗。

2、降尿酸从急性期开始。

《2020美国痛风指南(草案)》指出，只要具有降尿酸治疗的指征，有条件推荐发作期间就应开始降尿酸治疗，而不是等急性发作缓解后再开始。不论是否有肾功能损害，降尿酸治疗均应从小剂量起用逐步加量：比如别嘌醇100mg每天起用，非布司他40mg每天起用(笔者按，基于日本的一些研究，或许亚裔非布司他可以采取更低的起始剂量)。

新研究结果显示：急性期小剂量降尿酸治疗不会加重疼痛或延长痛风疼痛时间;急性期小剂量起始降尿酸治疗可缩短血尿酸达到目标值的时间，提高达标率;急性期开始降尿酸治疗能降低后期慢性肾脏损伤的危险;急性期小剂量起始降尿酸治疗与急性期病情缓解后起始降尿酸治疗相比，依从性无明显差异。因此，在有效消炎治疗的基础上，急性期可以开始降尿酸治疗，但需要从小剂量开始，并警惕相关不好反应。

3、推荐无限期降尿酸。

相对于停药，更推荐无限期使用降尿酸治疗药物。以往无论患者还是医生都对是否需要长期降尿酸治疗持怀疑态度，患者总喜欢就降尿酸治疗的疗程与医生讨价还价，我们现在明确，疗程就是没有疗程，只有当血尿酸&即360μmol/L时才逐渐减少用药量直至停药，对于特定人群目标血尿酸值应控制更低。

降低及维持血尿酸&/L。当血尿酸≤300μmol/L时，可以预防尿酸盐结晶的进一步形成，同时消除现有的结晶。经过几年的成功降尿酸治疗，当痛风石已消除且患者仍然无症状时，可以调整降尿酸药剂量，维持血尿酸&/L。

4、反对纯碱化尿液治疗。

曾经习惯采用碳酸氢钠来碱化尿，从而增加尿酸的溶解度。口服碳酸氢钠有一定的降低尿酸的作用，但降尿酸作用非常有限，约为50μmol/L;但长期服用碳酸氢钠可致水钠潴留，不仅可引起和加重高血压病情，而且可诱发心力衰竭。单纯补充生理盐水就足以达到相似的效果。而大问题是，大量碳酸氢钠的补充可能增加钠盐的摄入，会增加高血压、钙盐肾结石等危险。

基于目前并无随机对照试验支持对一般痛风病人药物碱化尿液的帮助。因此不建议药物来碱化尿液。但可以建议病人多喝水增加尿液排泄，促进尿酸排泄。为预防尿酸结晶，整个治疗期间都需大量饮水，每日不得少于升。