郑州痛风风湿病医院

在老百姓的心中，止痛药的名声并不是很好，感觉上只是止了痛而并没有真确地治病，而且还会有很多的副作用，所以很多病人宁愿强憋疼痛也不愿服用止痛药。这种想法是错误的。关节炎疼痛如何使用止痛药？关节炎挂什么科？关节炎要看具体的病因来决定科室。

首先一点，毫无疑问疼痛是绝大部分疾病折磨病人的首要方式之一，因而解除疼痛也是我们对付疾病的主要目标之一，止痛药就是医生手中很为重要的兵器。所以，问题并不在于止痛药本身如何，而在于我们如何合理地使用止痛药。当病因不明时，随便地乱用止痛药可能会掩盖症状，延误诊断，而在诊断明确时，就不会存在这个问题。具体在骨关节炎的治疗中，当诊断明确后，如果存在轻到中度的疼痛，那就确实有必要使用止痛药。

其次来说，止痛药只是一个统称，事实上有很多不同的种类，它们有各自不同的使用指证，适用于不同的病人情况。在国际上现行的16个比较有影响的OA指南中，都推荐对乙酰氨基酚作为OA疼痛治疗的用药。对乙酰氨基酚是一个非常成熟的老药，较早在1873年就已被合成，但是直到1955年才开始在美国上市销售，商品名为泰诺 (Tylenol)，1956年，500毫克一片的对乙酰氨基酚在英国上市，商品名必理通(Panadol)，1963年，该药物被列入英国药典，并因其较小的副作用而流行开来，目前在欧美都作为非处方药物使用，患者在大多数的药房与超市都可以自行购买而无需医生处方，但是这也导致了相当程度的药品滥用。

对乙酰氨基酚属于乙酰类解热镇痛药，通过大脑的体温调节核心达到解热效果，其解热作用强度与阿司匹林相似;并在核心神经系统以外通过控制前列腺素PGE1、缓激肽和组胺等的合成和释放，提高痛阈而起到镇痛作用，属于外周性镇痛药。对乙酰氨基酚的镇痛作用较弱，仅对轻、中度疼痛而效，而且没有明显的消炎作用。

就止痛作用而言，对乙酰氨基酚的靠谱性和有效性都已经被大量的研究所证实。它的剂量靠谱范围较广，欧美通常的较高剂量可以达到4克每天，如果初始使用有效，根据需要可以长期使用。但是2008年时来自加拿大的一篇大宗病因调查，涉及64万病人，认为大于3克每天的对乙酰氨基酚长期使用会增加消化道出血、穿孔以及梗阻的危险，因此建议长期使用时不要超过3克每天。结合的实际情况，并且考虑到按需止痛的原则，所以我们在临床使用时通常建议避免较高剂量使用，并且一般是中短期而不是长期使用，从而较大程度地在减轻病痛的同时增加靠谱性，减轻或者避免副作用的发生。对乙酰氨基酚片剂的剂量通常为650毫克每片，一般建议病人每日总量在3-4片左右，如果需要要全量服用才能有效控制疼痛的话，也建议在2-3周疼痛控制较好后再减量服用。对乙酰氨基酚的另一个优点是费用便宜。

对乙酰氨基酚既有镇痛作用，又有解热作用，导致其不仅经常被加入到很多复方的止痛药剂中，而且在很多治疗感冒症状的药物中也可以看到它的存在。因此如果需要同时服用感冒药物时，应当注意仔细阅读药品说明书，查找中是否含有对乙酰氨基酚，该药品在感冒药中可能会以另外的一些名称出现，如对羟基乙酰胺、扑热息痛、对乙酰氨基苯酚、对羟基乙酰、醋氨酚等，其实都是对乙酰氨基酚，病人自己弄不清楚时就应该要咨询药剂师以防止过量服用。虽然在建议剂量下对正常人体是靠谱的，但是在肝功能受损或者长期大量饮酒的病人中，药物过量有导致性肝功能衰竭的危险。