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如何判断自己是不是得了真确的肩周炎(冻结肩)

肩膀痛是许多中老年朋友到骨科门诊就诊的常见原因,往往一见到医生时就说“唉,我的肩周炎又犯了”、“医生,我肩膀痛,是不是肩周炎”。许多群众,包括我们医生自己,对“肩周炎”这一名称耳熟能详,而且在过去,将几乎所有的肩关节疼痛和活动受限都被归因为“肩周炎”。

笼统将肩膀痛称为“肩周炎”,其实是不对的,目前的运动医学一致认为,真确的肩周炎叫冻结肩,国际上的通用名叫“粘连性肩关节囊炎”,会引起肩关节僵硬,肩关节各个方向主动和被动活动度都严重受限,活动非常困难,发病的某个时期甚至可以用“动弹不得”这个词来形容,但其发病率较低,大约少有2%~5%的发病率,女性较男性多见。

因为冻结肩好发于50岁上下的中老年人,又俗称“五十肩”。有研究发现,在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率较高,达85%,其发病率远远高于冻结肩。

如何判断自己是不是得了真确的肩周炎(冻结肩)?

真确的“肩周炎”会发生肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿,形成的无菌性炎症,严重时可造成粘连,患者往往自觉关节僵硬,胳膊向后、向外旋转活动度受限。

发病者需要是中老年人,好发于40~70岁的中老年人,在这个年龄段有2%~5%的患病率,女性较男性多见。其次,起病缓慢,肩痛逐渐加重,梳头和提裤子困难,很快肩关节僵硬,各方向活动均困难。再者,没有肢体麻木等感觉障碍,存在肢体麻木需排除神经根型颈椎病。是否存在肢体麻木也是肩膀痛与颈椎病的鉴别要点。

青少年肩痛者不是,疼痛时轻时重、反复发作者不是,早期肩外旋不受限(手能摸到后枕部)者不是,后期肩关节不僵硬者不是,肩臂至手指麻木者不是(需要与颈椎病鉴别)。

哪些因素容易导致真确的肩周炎呢?

糖尿病

颈椎病

缺血性心脏病

甲状腺机能亢进

胸腔的病变

创伤

帕金森病

如果肩膀痛不等于肩周炎,那又是什么肩部疾病呢?

肩膀痛的原因很多,中老年朋友较常见的是肩峰撞击综合征以及肩袖损伤,其次是肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、肩关节肿瘤,肩关节不稳定等等,这些疾病都有其相应的特征。

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