郑州痛风风湿病医院

RA是一种慢性、全身性自身免疫性疾病，以侵蚀性、对称性、多发性关节炎为主要临床表现，可发生关节滑膜慢性炎症、血管硬化，并引起关节软骨和骨破坏，甚至关节畸形和功能丧失。

治疗RA时，几乎所有的RA病人都服用止痛药，其时间可能牵涉到整个病程，甚至有部分病人在不就医的情况下自行用止痛药控制病情，对止痛药产生依赖心理。

用来治疗类风湿性关节炎的止痛药，主要包括非甾体消炎止痛药和类镇痛药，主要为非甾体消炎止痛药。

01治疗上的作用。

NSD是一种消炎药物，不含甾体结构，具有消炎、抗风湿、止痛、退烧、抗凝等功效，在临床上被广泛应用于治疗类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风等疼痛症状。

NSD的种类很多，比如阿斯匹林，双氯芬酸钠，吲哚美锌，塞来昔布，布洛芬，奈普生，依维考昔等。

滑膜炎是类风湿性关节炎的典型症状，滑膜细胞分泌一种酶(磷脂酶A2)，该酶能催化磷脂水解产生花生四烯酸。由环氧酶(COX)催化花生四烯酸产生的炎性介体前列腺素进一步引起炎症反应，导致关节持续疼痛。热，肿。

NSD则通过控制体内的环氧化酶和阻止花生四烯酸生成前列腺素来消除炎症，从而减轻疼痛。

02正确认识治效果果。

消炎止痛药是一种广谱止痛药，这类药物多仅能缓解疼痛症状，对引起疼痛的基础病治效果果有限。

所以，消炎止痛药在治疗类风湿关节炎时并未从根本上控制异常免疫反应，降低淋巴浸润的作用，从而也无法控制病情的发展，更无法阻止关节变形。

与此同时，只要药效一过，疼痛就会再次袭来。

如病人需要长期服用非甾体类消炎止痛药，可达到缓解关节肿痛的目的，一般多提示病情还没有得到有效控制，目前的治疗方案效果并不理想。

但是很多病人并没有意识到这一点，只是一味地服用止痛药，而没有及时调整抗风湿药物的治疗方案，导致RA病情长期处于活动状态，从而逐渐出现关节畸形和功能丧失。

03长时间使用有一定的副作用。

其消炎止痛效果较好，但也有一些不好反应，如胃痛、胃胀、食欲减退、反酸烧心等消化道不适、心悸、血压高、心慌、胸闷等心血管不适，转氨酶升高，肌酐升高等。

如果类风湿性关节炎病人长期服用非甾体类消炎止痛药，则会使其出现上述不好反应的危险增加。

止痛药的应用很规范。

病人用药要注意个体化，不能盲目盲目用药，要重新评估疾病的活动性和目前的治疗方案的效果，不能同时服用2种或更多的非甾体消炎药，避免出现不好反应。

如果患上消化道溃疡、心血管高危、肾功能不全，则应慎用非甾体消炎止痛药;非甾体消炎药的半衰期越长，肾损伤的危险越大，老年人要谨慎使用;病人在服用非甾体消炎药时，要注意定期进行血常规及肝肾功能监测。

总的说来，尽管止痛剂可以迅速缓解关节疼痛的症状，但是类风湿性关节炎患者不能随意使用，也不能长时间或大量服用。