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新希望：干细胞助力缓解肾衰肾损伤相关症状

急性肾损伤（AKI）是一种由急性肾小管坏死或急性间质性肾炎等原因引起的肾功能急速下降的疾病，其临床表现为血清肌酐增加或增加幅度较大，伴有尿量急剧减少。AKI对患者的生命构成威胁，严重时甚至可导致高血钾、代谢性酸中毒，危及患者的生命。尽管透析技术的不断进步改善了AKI患者的预后，但当前仍然缺乏有效减轻肾脏损伤和促进肾脏修复的治疗手段。

干细胞：三大作用机制

1. 干细胞“归巢”效应

外源性MSCs在AKI时能够“归巢”到受损的肾脏组织，这是通过机体受损组织释放趋化因子，与MSC表达的趋化因子受体相互作用，通过多种信号通路调控MSCs“归巢”到肾脏的受损部位。

2. 旁分泌或内分泌机制

MSCs可以通过旁分泌或内分泌多种细胞因子，如肝细胞生长因子、表皮生长因子、血管内皮生长因子等，来修复受损肾脏。这种修复机制主要依赖于损伤后健存的肾小管上皮细胞增殖，通过参与血管新生、免疫调节和细胞凋亡等过程，改善肾脏修复的微环境。

3. 微泡释放

MSCs在条件培养基中释放微泡，这些微泡携带着一系列的生物活性成分，能够被输送到组织损伤部位，兴奋肾小管上皮细胞和内皮细胞等靶细胞，从而促进细胞增殖和抗凋亡。

临床研究的启示

近期的一项前瞻性研究中，观察了MSCs用于治疗心脏手术后可能发生AKI的患者。治疗组接受逐步增加剂量的MSCs治疗，对照组接受常规治疗。研究结果显示，MSCs的输入是靠谱的，治疗组患者术后住院时间和再住院率减少了40％，所有患者的肾功能都稳定在基础水平，而对照组有20％的患者进展为AKI。长达16个月的随访中，治疗组中患有潜在肾脏病的患者的肾功能保持稳定，而对照组的患者则呈进行性恶化。

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综上所述，干细胞通过三大作用机制，即“归巢”效应、旁分泌或内分泌机制以及微泡释放，为肾脏损伤的修复和AKI的治疗提供了新的途径。目前，许多学者都在进行相关的研究，随着对MSC移植的靠谱性和有效性认知的不断提高，相信这一治疗方法将给AKI的临床治疗带来崭新的希望。