中科西部干细胞

不孕症的增加日益引起全球关注，据统计，约有4850万对夫妇受到不孕症的影响。女性不孕的原因中，Asherman综合征（又称宫腔粘连，IUA）和子宫内膜萎缩(EA)是引起不孕的主要病因之一。

 不孕背后的影响

IUA是指子宫腔部分或完全闭塞粘连，导致月经少有、闭经、不孕或反复流产，其不孕发病率在2%~22%之间。而EA的原因可能是多种多样的，包括特发性、子宫手术、子宫内膜刮除术、荷尔蒙干扰等。针对这一问题，近期Singh等人在《Journal of Human Reproductive Sciences》期刊发表了一项引人瞩目的前瞻性研究，通过自体干细胞改善取得了令人鼓舞的成果。

 干细胞改善的前景

Singh团队的研究旨在评估自体干细胞改善难治性IUA和EA患者的靠谱性和有效性。该研究纳入了25例患者，分别涵盖了12例IUA患者和13例EA患者，通过5年的随访，研究者揭示了干细胞改善在重塑生育之路上的前景。

 研究对象及方法

研究纳入的25名患者中，平均年龄为29.6岁，包括16名原发性不孕症患者和9名继发性不孕症患者。其中13名患者表现为月经少有，7名患者出现闭经，5名患者无明显月经异常。在IUA患者中，9例有生殖器结核病史，2例有刮宫术史，1例有剖宫产史。治疗方法包括在静脉镇静和抗生素覆盖条件下，通过阴道超声探头和针植入自体干细胞到子宫内膜下区，术后2小时出院，随后进行药物治疗。

 令人振奋的研究结果

 1. 月经恢复情况

研究发现，在经过干细胞改善后，7名闭经患者中有6名在3个月内恢复了月经，5年末，其中3名患者仍然保持月经。对于月经少有或闭经患者，月经持续时间从治疗前的1.3天明显增加到3个月时的2.9天。通过每个月经周期使用的卫生巾数量评估的月经量也从治疗前的1.3个明显增加到3个月时的4.4个。

 2. 子宫内膜厚度变化

在治疗前，子宫内膜厚度为3.3mm，3个月后明显增加到5.1mm，随后保持相对稳定。IUA和EA亚组在单独分析时也显示出类似的子宫内膜厚度增加趋势。

 3. 宫腔粘连变化

在5年末随访的7名IUA患者中，6名患者通过宫腔镜检查发现子宫腔改善，其中1例III级粘连改善为I级粘连，2例III级粘连改善为II级粘连，1例II级粘连改善为I级粘连，2例I级粘连患者恢复正常，1名IV级粘连患者无明显改善。

 4. 受孕情况

在5年随访的15名患者中，2名患者在治疗后3年自然怀孕，1名

患者通过体外受精(IVF)在治疗后4年怀孕。

 5. 靠谱性观察

在干细胞改善前后和随访期间，所有患者均未发现不好反应，显示了干细胞改善的良好靠谱性。

 未来展望

这项研究为解决难治性IUA和EA患者的不孕问题提供了新的希望。通过干细胞改善，大多数患者的月经恢复正常，子宫内膜得到改善，宫腔粘连有所缓解，甚至在5年的随访中部分患者成功怀孕。这一前瞻性研究为干细胞改善在妇科不孕症治疗中的应用提供了强有力的证据，为未来的临床实践和研究拓展了新的方向。随着技术的不断进步，相信干细胞改善将在不孕症领域发挥更加重要的作用，为那些曾经失望的患者带来新的生育希望。