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干细胞开辟新途径：治疗风湿性关节炎的临床突破

风湿性关节炎（RA）是全球范围内较为普遍的全身性自身免疫性疾病之一。其特征在于关节炎症、滑膜增生，以及进行性的关节、软骨和骨破坏，导致随时间推移的残疾加重。RA的爆发与免疫稳态不平衡有关，尤其是T辅助细胞17（Th17）和Treg之间的失衡，导致自身免疫细胞激活，攻击关节区域中富含胶原蛋白的组织。此外，RA患者心血管疾病的危险也明显升高。

传统的风湿性关节炎治疗方式目前尚无法治愈该病。常用的治疗手段包括起初使用皮质，随后是抗风湿药物（DMARDs），如甲氨蝶呤。然而，这些药物的长期使用可能导致严重的副作用，包括感染、血液、肝肾功能障碍以及骨髓控制。此外，长期使用DMARDs可能导致患者产生抗药性，降低治果。因此，治疗风湿性关节炎不仅仅是缓解疼痛，更重要的是要调节自身免疫系统，预防关节的损伤和变形。在这一目标的实现过程中，干细胞成为一种备受期待的新途径。

干细胞移植治疗机制的深入研究

间充质干细胞（MSCs）以其调节免疫反应和促进再生的能力而在临床前炎症研究中显示出明显的治果。在风湿性关节炎的临床前模型中，MSC被认为具有潜在的治疗潜力。

研究显示，MSC通过减少促炎细胞因子如TNF-α和干扰素-γ（IFN-γ）的产生，同时增加消炎细胞因子如白细胞介素10（IL-10）和IL-4的分泌，在组织再生中发挥着重要作用。这些特征表明，MSC可能成为治疗风湿性关节炎的新兴选择。研究结果还表明，MSC可以通过不同的机制改善风湿性关节炎，例如控制Th17细胞、减少炎性细胞因子和上调Treg细胞。

干细胞治疗在临床中的实际应用

为了进一步验证干细胞治疗的可行性，进行了一项旨在评估该治疗在风湿性关节炎患者中的靠谱性和有效性的临床试验。该试验纳入了15例符合条件的RA患者，年龄在18-65岁之间。这些患者接受了自体脂肪来源间充质干细胞（adMSCs）的单次静脉注射，并在治疗后的第4、12、26和52周进行了随访。

结果显示，在临床症状方面，关节的肿胀和压痛评分（根据ACR66/68关节评估测量）在治疗的52周随访结束时与基线相比呈现出明显的改善。肿胀关节计数的中位数从12.0（IQR8.0-19.0）下降到1.0（IQR0.0-3.0），触痛关节计数从20.0（IQR11.0-36.0）下降到1.0（IQR0.0-4.0）。此外，功效数据分析显示，关节计数的改善具有统计学意义，对于肿胀和压痛的关节计数分别具有较大的效应量。炎症标志物的水平，如CRP，在治疗后也呈适度改善。

在靠谱性和耐受性方面，实验室检查显示，在任何随访中，所有患者的血液学指标均无明显变化，包括总蛋白、总球蛋白或白蛋白在内的综合代谢面板测量值也保持不变。总体而言，肾功能和肝功能在任何随访中基本保持不变，没有发现明显变化。此外，未观察到急性或长期严重不好事件。