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干细胞移植：一项健康性的乙型肝炎肝硬化治疗新途径

在当前，全球范围内慢性乙型肝炎（CHB）影响着超过3.5亿人，而乙型肝炎细菌（HBV）感染则是导致肝硬化（LC）的主要因素之一。据世界卫生组织报道，45%的全球人口居住在慢性乙型肝炎高发地区。在原，7.18%的1至59岁人口是慢性HBV表面抗原携带者。而在未经治疗的患者中，6-20%在5年内会发展成肝硬化。然而，传统的药物治疗并不总是有效，因此寻找一种新的治疗途径是至关重要的。

现有治疗方法的问题

当前，临床上对慢性乙型肝炎的治疗主要包括干扰素-α (IFN-α) 注射和口服核苷酸类似物 (NAs)，如阿德福韦酯、恩替韦、拉米夫定、替诺福韦和替比夫定。然而，这些药物的并不稳定，因为NAs只在DNA合成阶段控制HBV复制，且耐药性问题一直困扰患者。

而对于IFN-α，尽管它对HBV有抗细菌和免疫调节作用，但其在控制HBVDNA复制方面并不优越。更甚的是，IFN-α的临床应用受到许多控制，包括禁忌症控制，如血液和神经系统疾病。此外，它也不适用于失代偿性乙型肝炎细菌相关肝硬化 (HBV-C)，因为它可能导致肝功能衰竭。

干细胞移植：一种具有健康性潜力的治疗方案

在干细胞研究领域的快速发展引起了对肝硬化治疗的关注。据报道，移植的干细胞对肝硬化有益。自体骨髓干细胞（ABMSC）是一种多能干细胞，包括间充质干细胞、肝祖细胞和造血干细胞。这些干细胞能够迁移到病变部位，分化为肝细胞，并分泌各种细胞因子和生长因子。这一机制表明自体骨髓干细胞移植可能是肝硬化的潜在治疗策略。

研究证实干细胞移植的有效性

通过对已有的临床试验进行广泛的研究和分析，我们发现了一些令人振奋的结果。这些试验主要集中在原，包括了286名接受肝动脉给予ABMSC和RT联合治疗的乙型肝炎细菌相关肝硬化患者和336名单独接受RT治疗的患者。这些研究表明，ABMSC移植可以明显改善乙型肝炎细菌相关肝硬化患者的肝功能，包括MELD和Child-Pugh评分、总胆红素、血清白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和凝血功能。

与仅接受放疗的患者相比，接受ABMSC和RT联合治疗的患者临床症状有所改善，包括食欲增加、疲劳、腹水和腹胀减少。此外，透明质酸、层粘连蛋白、III型前胶原和IV型胶原等纤维化指标的改善表明，接受联合治疗的患者肝纤维化得到了减缓。较为鼓舞人心的是，这项治疗在靠谱性上也表现得相当可靠，不好反应通常在治疗后24小时内会消失。

结论