近年来的临床实践表明，小儿高血压患者的数量呈攀升趋势，小儿高血压与高血压的判断标准不同，临床表现也有很大的差别，轻度的小儿高血压没有什么明显的症状，这通常导致家长朋友们对这种疾病产生误判，或者轻视，继而引起重度高血压，进而导致患者出现食欲不振、抽搐、头晕头疼等症状。现在给大家介绍这种病的临床表现，以及治疗方法，希望对家长朋友们有帮助。

小儿高血压的临床表现

小儿高血压早期患儿往往无明显的自觉症状。随着血压的不断升高，患儿的症状会越来越明显，当血压明显升高时，患儿会出现头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐等症状。婴幼儿因不会说话，常表现为烦躁不安、哭闹、过于兴奋、易怒、夜间尖声哭叫等。有的患儿表现为体重不增，发育停滞。血压过高时患儿还会发生头痛头晕加剧，心慌气急，视力模糊，惊厥，失语，偏瘫等高血压危象。一旦脑、心、肾等脏器损害严重时，会导致脑卒中、心力衰竭、尿毒症等危及生命的危象。

小儿高血压包括原发性高血压和继发性高血压两种。原发性高血压通常少有以上表现，而继发性高血压患儿除了上述表现之外，还会伴有原发病的症状，如急性肾小球肾炎的患儿，在血压升高的同时，有发烧、浮肿、血尿、少尿、蛋白尿等。嗜铬细胞瘤的患儿除了血压升高外，还有心悸、心律失常、多汗、手足厥冷等症状。肾动脉狭窄、多囊肾等在婴幼儿期即可引起高血压，患儿常表现为发烧、咳喘、浮肿、苍白、乏力等，较终出现心衰，常被误诊为心脏病。

小儿高血压的治疗方法

对原发性高血压应首先试用非药物性治疗。注意规律的生活制度，消除各种精神紧张因素，加强饮食指导，控制含盐入量至2～2.5g/d，肥胖儿应降低体重，加强体育锻炼。如坚持1/2～1年后血压仍无下降趋势或有靶器官受累现象或有潜在疾病时可试用药物治疗。对继发性高血压患儿应针对病因治疗。目前儿科常用的治疗药物见表2。

1.利尿药  通过促进排尿降低血容量而起降压作用，适用于低肾素型高血容量的轻、中度高血压。在严重的高血压病与其他降压药合用能增加其他药物的降压作用，应用过程中注意水、电解质平衡。

(1)氢氯噻嗪(双氢克尿塞)：控制髓襻升支皮质部对na 和cl- 的再吸收，促进肾排钠，并有降压作用。

(2)呋塞米(速尿)：为强襻利尿药，适用于肾功能不全的高血压患儿，必要时静脉注射生效快。用药中如氮质血症及尿少加重则应停药。

(3)螺内酯(安体舒通)：因其为醛固酮拮抗剂，适用于肾上腺增生、肿瘤或继发性醛固酮增多症患儿。

2.血管扩张药  作用机制为直接扩张小动脉平滑肌，降低总外周阻力，从而发挥降压作用，由于扩张血管血压下降，继发性的交感神经兴奋可引起心率增快，心肌收缩力增强及水钠潴留的副作用，故与普萘洛尔(心得安)和(或)利尿药配合应用可增强。

(1)肼屈嗪(肼苯达嗪)：不引起肾血流量下降，故可用于肾功能衰竭。常与利尿药和β阻滞药合用治疗中、重度高血压。

(2)二氮嗪或称低压唑(diazoxide，又名氯噻嗪)：为非利尿的噻嗪类衍生物。静脉快速注入1～2min即起作用。一次无效时30min后可重复。为高血压危象的药物。

(3)硝普钠：用于高血压危象，用输液泵控制下静脉滴入给药点滴后数秒钟内起作用，停药后1～2min作用消失，可调整静滴速度，控制血压下降速度，故治疗高血压危象较其他药物靠谱。药物副作用主要是硫氰酸盐中毒，故用药超过2天时，需测血硫氰酸盐浓度不得超过10mg/dl。

(4)米诺地尔：降压作用较肼屈嗪(肼苯达嗪)强，与β-阻滞药与利尿药联合应用适用于其他药物无效的严重型高血压。也可应用于肾功能衰竭患儿。

3.肾上腺素能受体阻滞药

(1)中酚妥拉明：用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段，尤其在有高血压危象时可静脉缓慢推入或滴入。

(2)哌唑嗪：通过降低周围血管阻力而降压，长期应用无耐药性，与利尿药及β-阻滞药合用时有协同作用。常见的副作用有眩晕、无力。为减少反应性晕厥，应减少初次剂量并于睡前服用。

(3)β-受体阻滞药：降压机制不明确，可能与血管运动核心及肾球旁装置的β受体的控制作用有关。适用于高搏出量高肾素性高血压患儿。与利尿药及血管扩张药合用可增强。常用的制剂有普奈洛尔、拉贝洛尔

文章简要介绍了小儿高血压的临床表现，核心介绍了小儿高血压的治疗方法，希望对家长朋友们有所帮助。需要提醒大家的是，对于中、轻度肥胖的患者，应定期去医院检查身体，及早发现及早治疗。在饮食方面，小儿高血压患者应以清淡为主，还要多注意卫生，合理搭配膳食，少吃或不吃动物脂肪，多吃新鲜蔬菜和水果，并主动参加体育锻炼，保持乐观向上的情绪，这些都有利于病情的恢复。