太原中山生殖医学医院

泌尿系结石以含钙结石为主，尤其是草酸钙结石普遍高发。太原中山生殖医学医院医生解析草酸钙结石的预防应该从改变生活习惯和调整饮食结构开始，保持合适的体重指数、适当的体力活动、营养平衡和增加富含枸橼酸水果的摄入等。只有在改变生活习惯和调整饮食结构后仍无法有效预防草酸钙结石复发时，才考虑应用药物预防。

一、增加液体的摄入

增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。

二、饮食调节

1.饮食钙的含量：推荐多食用乳制品(牛奶、干酷等)、豆腐和小鱼等食品，每天钙的摄入量应为1~1.2g。推荐吸收性高钙尿症的草酸钙结石患者低钙饮食，其他草酸钙结石患者则不应控制钙的摄入。

2.控制饮食中草酸的摄入 ：草酸钙结石患者，尤其是合并高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中菠菜中草酸含量尤其高，草酸钙结石患者更应该注意。对于肠源性高草酸尿患者，适当的钙质饮食有利于减少肠道对草酸盐的吸收。

3.控制钠盐的摄入：高钠摄入通过以下方式对尿液成分产生不利影响。①肾小管重吸收减少，导致尿钙排泄增加;②碳酸氢盐丢失，导致尿液中枸橼酸盐减少;③使尿酸钠晶体形成危险增加，因此，推荐草酸钙结石患者每天钠的摄入量应少于2g。

4.控制动物蛋白质的过量摄入:高动物蛋白饮食与含钙结石的形成有关。高蛋白质饮食在引起尿钙和尿草酸盐排泄增多的同时，使尿的枸橼酸排泄减少，尿酸排泄增加，降低尿液的pH，是诱发尿路含钙石形成的重要危险因素之一。草酸钙结石患者应避免摄入过量的动物蛋白，每天的摄入量应该控制在0.8~1.0g/kg。

5.减轻体重：研究表明，超重是尿路结石形成的重要因素之一。推荐草酸钙结石患者进行适当的体育活动。

6.增加水果和蔬菜的摄入

7.增加粗粮及纤维素饮食:米麸可以减少尿钙的排泄，降低草酸钙结石的复发率，但要避免诸如麦麸等富含草酸的纤维素食物。

8.减少维生素C的摄人:维生素C经过自然转化后能够生成草酸。对于草酸钙结石患者建议避免摄入过量维生素C，推荐他们每天维生素C的摄入不超过1.0g。

9.控制高嘌呤饮食:合并高尿酸尿症的草酸钙结石患者应避免高嘌呤饮食，推荐每天食物中嘌呤的摄入量少于500mg。富含嘌呤的食物有动物内脏(肝脏及肾脏)、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。

三、药物预防（用药遵医嘱，切忌私自用药）

太原中山生殖医学医院医生温馨提示：对于高复发危险的草酸钙结石，应用药物预防是必要的。理想的药物应该既能预防结石形成，又无明显的不好反应，同时便于管理。