上海神经内科医院

心绞痛是冠心病较常见的症状之一，多见于中老年人。有人把胸前疼痛误认为是心绞痛，而有的冠心病病人出现了典型的心绞痛症状却又不知道是患了心绞痛。因此，中老年人学会自我辨别心绞痛，对于冠心病的及时治疗、康复、预后是至关重要的。

1、心绞痛的疼痛性质

实际上心绞痛往往并非真确的“痛”，而是一种难以形容的不适感，包括压榨感、紧缩感、烧灼感、窒息感等。而穿刺样痛、刀割样痛、搔抓样痛或一瞬即逝的闪电样痛却往往不是心绞痛。心绞痛的程度不因呼吸的加重而减轻，若深吸气时疼痛加重，应考虑胸膜炎；如果长叹一口气后疼痛减轻或消失，则往往是功能性症候而非心绞痛。

2、心绞痛的诱发因素

心绞痛多有某种诱发因素，如体力消耗过大、情绪波动、暴饮暴食、受凉、发高烧、吸烟过多、过频等。亦有人在安静时由于冠状动脉痉挛而引起的心绞痛，这点也不可忽视。

3、心绞痛的疼痛部位及范围

心绞痛较常见的部位是在胸前正中（即胸骨上中部的后面），而不是在胸前偏左的心脏所在部位。疼痛的范围为“一片”，而不是“一点”。用一个指头清楚地指出痛处和明显压痛点的，大都不是心绞痛。心绞痛时，患者通常只能用巴掌或拳头大概描述其范围。

4、心绞痛的放射

疼痛可放射至左肩和左上肢，亦有的向颈部、下颌左侧、上中腹部或双肩放射，有的甚至仅局限于这些部位，故有人误认为是肩部疼痛、上肢肌肉关节痛、胃痛或牙痛等。

5、心绞痛发作时的

心绞痛发作时，患者常常是愿坐着而不愿躺下。这是由于平躺后，下肢血液回心量增加，使心脏负担加重，心绞痛症状也随之加重，故患者坐而不愿平躺。

6、心绞痛的疼痛时间

典型心绞痛的时间常为3~5分钟，很少超过10~15分钟。一般加重时间比缓解时间长，持续性疼痛者往往不是心绞痛。

7、心绞痛的缓解

大多数心绞痛发生在各种负荷的同时，而不是在其后，停止活动后数秒钟内症状即明显减轻或消失，这也是心绞痛的典型特征之一。心绞痛发作时若能及时使用甘油或其他相应的药物，可于数分钟内缓解。

有的冠心病患者所表现的心绞痛症状并不典型，这种情况以老年患者为多，甚至为微痛性心肌缺血，应引起高度重视。定期请医生检查，准医嘱妥善施治，乃是上策。