上海神经内科医院

胃镜检查是发现胃癌的主要手段，有四类人需要定期做胃镜检查。

胃镜怎么做？

胃镜是通过一根带有摄像头的管子，从口腔依次插入食管，胃和十二指肠，可以观察这三个器官有没有病变，胃镜的应用非常的广泛，以下四类人群，需要定期做胃镜检查。

（1）有症状的患者

有胃病症状的患者，需要做胃镜明确诊断，例如上腹痛，反酸，烧心，恶心，呕吐，上腹胀，黑便，呕血，呕吐咖啡样物质，吞咽困难，不明原因消瘦，体重下降，不明原因贫血等症状。

（2）检查发现异常，需要确诊的患者

有些朋友，做体检的时候，会做抽血，彩超或者CT检查，这些检查有可能发现异常，提示有胃病的可能，例如抽血发现肿瘤标志物CEA，CA-199，CA7-24升高，大便化验，潜血阳性。彩超或者CT等检查，发现胃壁增厚，胃占位疾病变，食管增厚等等，考虑为食管或者胃部的疾病，需要进一步确诊，那就需要做胃镜检查。

即使CT考虑为胃癌，也需要做胃镜检查。因为只有胃镜检查才能确诊任何一种胃病，因为只有胃镜才可以取活检，才可以做病理诊断。

（3）定期体检的患者

是胃癌高发，胃癌发病率仅次于肺癌，排第二位，对于我们普通人群，即使没有任何的不舒服，如果是高危人群，也应该接受胃镜的筛查。

胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他危险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

建议以上这些人群，从40岁起，开始接受胃镜检查，根据胃镜检查的结果，决定下一次做胃镜的时间。

（4）定期复查的患者

以前做过胃镜，发现有慢性胃炎，胃食管反流，胃溃疡，胃息肉等疾病，需要定期复查胃镜，特别是胃溃疡和慢性萎缩性胃炎，有可能发生癌变，需要定期复查胃镜。

做过胃手术的患者，例如胃癌切除，胃息肉切除，也需要定期复查胃镜，监测有没有复发。

胃镜需要多长时间做一次，取决于次胃镜的结果：

（1）如果次检查结果是慢性浅表性胃炎，并不要紧，如果没有不舒服，可以不用复查胃镜。如果出现不舒服了，需要及时的复查胃镜。

（2）轻度的萎缩性胃炎，没有肠化或者胃粘膜上皮异型，可以1到2年复查一次；

（3）中重度的萎缩性胃炎，有或者没有肠上皮化生，每年做一次胃镜；

（4）如果存在中度的不典型增生，需要半年至1年复查一次。

（5）重度不典型增生，不除外癌前病变或者早期胃癌的，需要立即接受治疗，切除可疑的病变，根据病理情况，决定下一步治疗方案，并且定期复查。

（6）如果是胃溃疡的患者，需要接受治疗，治疗之后，应该至少复查一次胃镜。

（7）胃癌术后的患者，一年之内需要复查一次胃镜，根据胃镜及活检的情况，决定下一次复查的时间。