山西晋康风湿病医院

早期就知道自己得了类风湿关节炎的话对病情的缓解是很有利的，今天来谈谈此病的早期该如何治疗。

尽管类风湿关节炎无法治好，但通过达标治疗可以有效缓解症状和控制病情。

达标治疗指治疗达到临床缓解，即28个关节疾病活动度(DAS28)≤2.6，或临床疾病活动指数(CD)≤2.8，或简化疾病活动指数(SD)≤3.3。在无法达到以上标准时，可以低疾病活动度作为治疗目标，即DAS28<3.2或CD≤10或SD≤11。

类风湿关节炎治疗方案的选择应综合考虑关节疼痛、肿胀数量。红细胞沉降速度(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸蛋白抗体(ACPA)的数值等实验室指标。同时要考虑关节外受累情况;此外还应注意监测RA的常见合并症，如心血管疾病、骨质疏松、恶性肿瘤等。

类风湿关节炎患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs治疗。推荐甲氨蝶呤单用(1A)。存在甲氨蝶呤禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺(1B)

单一传统合成DMARDs治疗未达标时。建议联合另一种或两种传统合成DMARDs进行治疗(2B);或一种传统合成DMARDs联合一种生物制剂DMARDs进行治疗(2B)：或一种传统合成DMARDs联合一种靶向合成DMARDs进行治疗(2B)

肿瘤坏死因子α(TNFα)控制剂是目前证据较为充分、应用较为广泛的治疗RA的生物制剂DMARDs。据调查显示，的生物制剂DMARDs的使用率仅为8.3%，建议进一步规范该类药物的使用。TNFα控制剂、托珠单抗和托法替布目前在使用的选择上，并无优先顺序。

中/高疾病活动度的RA患者建议传统合成DMARDs联合糖皮质激素治疗以快速控制症状(2B)。治疗过程中应密切监测不好反应。不推荐单用或长期大剂量使用糖皮质激素。(1A)

建议类风湿关节炎患者注意生活方式的调整。包括禁烟、控制体重、合理饮食和适当运动(2C)。