石家庄全博口腔诊所

为了确保患者的靠谱与种植治果，口腔医生越来越重视患者的全身病史，我们常常会对患者叙述的一些不熟悉的药物名称感到迷惑，进而会变得谨慎有加、战战兢兢;抑或是手术后才得知患者曾服用过某些药物时更会夜不能寐、辗转反侧——比如患者有服用过双膦酸盐药物的病史。

随着口腔种植治疗的广泛开展，特别是种植技术与教育的不断规范化;口腔医生需要加深对患者全身疾病的认知;这也是口腔医学不断发展的客观要求。

目前，我们面临的情况是，由于很多口腔医生不能确定全身疾病的危险，以及口腔行业这方面的继续教育和科普不足，导致了一部分可承受种植的患者错过了治疗的时机。有时，面对患者提供的体检报告，很多口腔医生却无法理解报告上诸多化验检查结果和曲线变化的心电图。当然，口腔种植治疗是一项选择性治疗手段，在自身的知识体系以内，如果有掌控不了的全身疾病的情形，建议大家小心驶得万年船，多多请临床医生会诊和请教。

本文将通过临床中几种常见药物来简要阐述全身疾病对口腔种植的影响，帮助大家扫除与口腔种植相关的“药物盲区”。

种植术前，我们在病史收集时，常常会问到患者的几个问题“您平时心脏、血压怎么样”;“有没有长期服用何种药物，比如阿司匹林等”;“血糖怎么样，有没有发生过低血糖”;对于中老年女性患者，我们也会问“您有没有服用过治疗骨质疏松的药物呢”，这些问题主要针对的就是常见的全身疾病-- 心脏病、高血压、冠心病、糖尿病以及骨质疏松症。

高血压的病变机理：

高血压病的主要病理改变是动脉的病变，如冠状动脉粥样硬化和左心室的肥厚。冠状动脉属于较大的动脉，血压升高和冠状动脉粥样硬化有密切的关系。高血压造成弹性纤维散裂和断裂，胶原沉着于动脉壁，导致后者增厚和僵硬，还会引起内皮功能障碍，导致冠状动脉粥样硬化斑块形成。随斑块的扩大和官腔狭窄加重，可产生心肌缺血;斑块的破裂、出血以及继发性血栓形成等可堵塞管腔，造成心肌梗死。

随着病程的进展，心、脑、肾等重要脏器均可累及，其结构和功能因此发生不同程度的改变。

高血压患者口腔种植治疗的注意事项：

对于单纯型高血压患者，经过药物良好控制之后，可以进行种植手术，建议高血压患者术前血压控制于160/100mmgh较为理想。对于服用降压药物的患者，许多药物的副作用有可能会对种植治疗产生影响，比如：

1.直立性低血压在仰卧位到站立的过程中，会导致晕厥并有可能摔伤。这时需要在治疗后先保持坐立一段时间。

2.对于高龄患者，焦虑以及治疗时间较长时应予以注意监护，避免不好反应发生。

3.长期服用钙离子通道阻滞剂会导致牙齿或种植体周围的牙龈增生(类似于苯妥英钠)并与多形性红斑和口腔溃疡有关联。牙龈增生会伴有牙龈出血，疼痛以及咀嚼困难。

4.单种利尿剂通常适用于治疗中度高血压，如果联合其他药物则提示更重的高血压。因此对于服用多种降压药物的患者提示有更复杂情况的高血压或其他系统疾病，在治疗之前，需要专科会诊。对于患有心血管疾病的老年患者，在心电监护下进行拔牙、种植手术是必要的，可以帮助术者在术中密切观察患者的各项指标变化，并对意外情况的发生做出应急的处理。

较后，给高血压患者口腔种植治疗的临床建议：对于单纯型高血压患者，经过药物良好控制之后，可以进行种植手术，建议高血压患者术前血压控制于 160/100mmgh较为理想 。注意长期服用降压药的副作用，如直立性低血压、药物性牙龈增生。心电监护下行种植手术，密切关注患者的血压变化，避免高血压急症的发生。