石家庄蓝天中医院

2020年8月12日，患者付××因阴道淋漓出血一周，并伴有小腹坠痛，来到石家庄蓝天中医院妇科门诊就诊。经过问诊及检查均提示为“右侧附件区异位妊娠？”遂紧急收入院，由于患者病情微妙，入院当天下午即安排腹腔镜下输卵管开窗取胚术，术后患者病情恢复良好。

患者收入院后，住院部医护人员对患者情况进行再次确认：

①月经史：月经初潮14岁，平素月经规律，周期4-5/30天，量不多、色红、微痛经，末次月经2020年6月28日；

②既往孕产史：孕2产1，于2012年人流一次，2014年顺娩一女活胎，无产后大出血及产褥感染史。

（手术前主刀医生查看患者病情）

石家庄蓝天中医院术前会诊病情分析及诊断：

①育龄女性，有；

②停经44天，阴道淋漓出血7天，下腹坠痛4天；

③妇科检查：宫颈举痛及摇摆痛，右侧附件区增厚、压痛；

④血-hcg：594mIU/ml，高于正常；

⑤阴道B超：右侧附件区可探及大小约0.7*0.7cm高回声团，内可探及大小约0.4*0.4cm囊状无回声（宫外孕？）

根据上述的检查结果及患者体征，石家庄蓝天中医院妇科手术团队，决定先行“静脉复合麻痹下腹腔镜探查术”，于右侧输卵管壶腹部发现妊娠绒毛组织；而后再次与患者家属沟通后，随后成功施行“右侧输卵管壶腹部开窗取胚术+盆腔黏连松解术”，患者目前处于术后恢复中，医护人员每天进行查房问诊、保证患者的术后恢复。

（石家庄蓝天中医院手术室）

石家庄蓝天中医院妇科：宫外孕有哪些症状？怎么进行识别？

①腹痛：患者下腹坠痛或剧痛，常有冷汗淋漓的情况；如发生破裂，患者会突感下腹撕裂剧痛，伴有恶心呕吐的症状（本例患者腹痛4天）；

②停经：注意与正常早孕反应混淆，患者停经后出现下腹胀痛，检查发现输卵管正常有肿大，应除外异位妊娠（本例患者停经45天）；

③阴道出血：宫外孕出血是胚胎死亡后的不规则流血，颜色深褐，量少，一般不超过月经量，常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，正常经血无蜕膜组织排出（本例患者异常出血7天）；

④晕厥与休克：腹腔内急性出血有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者会出现休克，甚至危及生命；

⑤其他症状：异位妊娠患者还会出现恶心、呕吐、尿频等症状。

（手术次日早交班，患者的恢复情况自然是核心）

#石家庄蓝天中医院妇科#本例患者具有宫外孕的典型症状，并且在病情发生骤变前，即通过手术取出妊娠绒毛组织，避免了病情进一步恶化，这是值得庆幸的；同时也希望广大的女性朋友，特别是有的育龄女性，在出现月经推迟后要及时到正规妇科医院进行检查，除外异位妊娠之后，也不用整天为宫外孕而惴惴不安！