上海中佑肛肠医院

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为什么要进行活检呢？做活检到底有什么意义呢？

首先，活检可以判断病变是良性或恶性。比如，大约2%的胃溃疡可能发生癌变，溃疡癌变是一个缓慢的过程;在癌变早期尚未形成明显肿块等典型特征时，往往少有溃疡边缘粘膜颜色的轻微改变;如果此时对溃疡周围的胃黏膜做病理检查，就能及早发现肉眼无法确定的早期胃癌。

还有一种情况是消化道息肉。

消化道息肉一般分为增生肉和腺瘤样息肉两种类型。增生肉是由慢性炎症兴奋形成的，常常多发，体积较小，表面光滑，癌变概率较低。而腺瘤样息肉一般体积较大，表面多粗糙，外形不规则，癌变的概率相对较高，这种息肉直径越大，癌变的可能性越高。

一般认为小于1厘米的，癌变率约为%;大于2厘米的，癌变率可高达50%。如何鉴别消化道息肉的性质，判断其有无癌变等情况，这也要借助于我们的活检来进行。其次，取活检是诊断萎缩性胃炎的先进准。我们经常见到胃镜报告单上写着萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎，这有什么区别呢？

萎缩性胃炎除了胃黏膜的炎症表现外，还可见到胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，或伴肠上皮化生，或有不典型增生等，甚至癌变。通过胃黏膜活检，可确定受检者是否有肠上皮化生和异型增生，这两种变化是胃癌的主要癌前病变。萎缩性胃炎是胃癌的前期状态，就是说发展为胃癌的可能性比正常人要高，因此此类患者需要进行定期胃镜检查。

对于检查中取活检的受检者，要注意哪些事项？

首先，取活检并不疼痛。活检钳钳取的组织少有几毫米，损伤小，出血量少，多数患者可自行止血，少数出血量大的;内镜下也可喷洒止血药物来止血，一般不用担心术后出血的问题，两个小时后即可进食水。但是对于长期服用药的患者，术前需要告知医生谨慎活检或者提前停药。

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