上海中佑肛肠医院

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息肉就是肠道内表面黏膜上多出来的赘生物。通俗点说是大肠黏膜表面的一个“肉疙瘩”。

医生就按生长的部位命名，譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“肠息肉”、“膀胱息肉”等等。肠息肉通常是一种良疾病变，小至几毫米，大至几厘米；有的长得像蘑菇，有的像桑葚，有的则像小山包；数量上可从一个至数个不等，甚至整条肠子都是。

首先，我们需要明确一个前提，并不是所有的息肉都会发生癌变。一般而言，我们会将肠道息肉分为非肿瘤肉和腺瘤肉（又叫新生物肉）。

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非肿瘤性的息肉

一般就不会发生癌变，但也不是不会癌变，如果这种息肉长得比较大、时间比较久，也有变成肿瘤肉的可能。主要包括：

1.幼年肉：

常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。

2.炎肉：

又称假肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。

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肿瘤肉

主要指腺瘤肉和息肉病。

管状腺瘤的癌变率<5%；

管状绒毛状腺瘤癌变率为23%；

绒毛状腺瘤的癌变率高达30%-70%；

家族肉病更为可怕，40岁前的癌变率几乎。

腺瘤肉演变成为癌的时间通常需要5～10年，在这段时间内如果你能发现息肉，切除息肉，那么这种腺瘤肉就再也没有机会癌变了。所以，我们要在息肉长大之前发现腺瘤肉。另外腺瘤息肉癌变与其大小、形态和病理类型有关。广基腺瘤的癌变率较有蒂腺瘤高；腺瘤越大，癌变的可能性越大；腺瘤结构中绒毛状成分越多，癌变的可能性越大。

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内镜下肠息肉切除

内镜下从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性，一般来说，带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的，直径较大（大于2cm），表面有出血、溃疡，镜子推动活动度差的往往往是恶性的机率较大。

内镜下治疗技术飞速发展，可以说，内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法，除了很少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者不适用于内镜下切除，其余情况均可在内镜下将肠息肉完整切除。一般情况下，发现有肠息肉，应尽早切除，以免带来一些其他疾病，甚至于恶化成肠癌。

虽说肠息肉不是会癌变，但基本上只要发现肠息肉，医生一般都会建议做手术。

1.在肠镜检查发现息肉后，光靠肉眼看，是无法明确这些息肉是非肿瘤性还是肿瘤性的，会不会有癌变的危险？需要切下来进行病理活检才能较终确认。

2.对于易癌变的肿瘤性肠息肉，虽然有研究发现，从息肉出现到癌变要5～10年甚至更长，但不要忘了，虽然是次发现某个息肉，但是我们并不清楚它到底呆在体内多长时间了，因此割掉更安心。

地址：上海市静安区陕西北路777号（地铁七号线昌平路站2号口）上海中佑肛肠医院

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