上海远大心胸医院

要想排除冠心病的可能，目前只有两个办法：一是冠脉CT检查，二是冠脉造影检查。如果说冠状动脉造影是诊断冠心病的“先进准”，那么，冠脉CT检查就是诊断的“银标准”。是在外周静脉注射造影剂，然后做胸前CT，通过软件合成冠脉图像，显示冠状动脉是否有狭窄，与冠状动脉造影的符合率为85-90%，因其性，在临床上广泛应用。

目前，我们虽不推荐将冠脉CT作为查体需要项目，但对于有患冠心病可能的人群，这项检查是非常适合的，它准确，方便快捷，而且相对经济，用于冠心病的初步筛查和冠脉血管评估。

四类人群适合做冠脉CT

一是有多重冠心病危险因素的人群，如中老年男性，绝经后的女性，具长期吸烟史者，高血压、糖尿病、高脂血症病史者，长期生活方式不健康者等;

二是通过观察临床症状或接受其它检查(如心电图、24小时动态心电图等)，被怀疑有冠心病可能的人群;

三是症状模棱两可，不能排除，不能诊断的可以行冠脉CT，更加直观的看到血管是否有狭窄;

四是冠脉支架植入术后或搭桥术后复查的患者，冠脉CT复查简单方便。

医生答疑：冠脉CT检查患者关心的4大问题

一、查冠心病冠脉CT检查与冠脉造影选哪个好?

对于这两个检查，很多病人会问：“这两个检查到底有什么区别?”其实冠脉CT就像平时输液一样在患者手臂的静脉里输入对比造影剂，然后对心脏进行扫描，借以寻找可能存在的冠状动脉病变。快捷方便，准确性也高，患者接受起来比较容易。而冠脉造影属于有创检查且需住院，穿刺时还要局麻。但冠脉造影不仅可以明确诊断有无冠心病，而且可了解病变的部位、范围及严重程度，还可同时进行支架介入治疗，是冠脉CT检查无法取代的。但不是所有的患者都适合做冠脉造影，严格听从医生的建议很重要。

二、检查前需要注意哪些事项?

1、检查前静息：检查前12h内不要吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等兴奋性物品;应提前至少30分钟到达检查地点，静坐以稳定心率。

2、检查前一天晚上尽量充足睡眠。

3、避免空腹检查，检查当日可适当进食，但避免过饱。

4、有早搏或心房纤颤等心律不齐等情况可能影响检查结果。为提升血管成像质量，对心率过快病人，可根据医生指导给予控制心率药物，心律不齐的患者应在心律稳定后再检查。

5、检查前呼吸训练：按照医生要求进行训练，深吸一口气屏住呼吸(约20秒)呼气，反复训练直到掌握呼吸节奏，因为憋气配合不好可能影响检查结果。

三、碘造影剂对人体有没有危害?

做冠脉CT前需注射含碘的造影剂，有很少部分人会存在造影剂过敏的反应，如身体发热、皮疹、恶心呕吐等，所以冠脉CT检查后需要观察一段时间再离开。对于肾功能不全的患者，需要慎重使用碘造影剂，要严格遵从医师的建议。而做完检查也要多次少量的喝水，不然造影剂排不出去会对肾脏造成短暂影响。

四、检查报告当天可以领吗?

做检查前较好提前预约一下，这样不需要长时间排队等候，可以按时检查，一般情况下是需要隔一天拿报告的。

医生提醒：不建议冠脉CT检查应用于以下患者，避免不必要的放射线辐射：

●估测冠状动脉狭窄可能性低的患者;

●·估测冠状动脉狭窄可能性高，需要冠状动脉造影植入支架的患者，尤其是胸痛症状典型，胸痛时间长，夜间胸痛、静息胸痛，胸痛时伴有出冷汗等高危的患者。这类患者直接做冠脉造影，需要时可直接行冠状动脉支架手术。