上海远大心胸医院

心肌梗塞是供应心脏本身营养的冠状动脉血管发生了堵塞，造成供血急剧减少或中断。心肌梗塞作为严重威胁中老年人健康和生命的常见病，基本病因是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉内皮功能障碍、高血脂症等这些因素都能造成血管持续痉挛、管腔内血栓形成，从而导致冠状动脉 闭塞，使心肌严重而持久地失去营养，发生坏死。

从急诊临床收治情况来看，清晨高血压非常值得警惕，因为此时血压陡然升高很容易诱发脑出血、不稳定型心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、心源性猝死等心脑血管意外。上海远大心胸医院心内科医生介绍，脑溢血和心肌梗塞等心脑血管疾病的发病率，在早上6～8时，即大多发生在人早上醒来刚开始活动时。人在入睡时副交感神经起主要作用，但清晨交感神经变得十分活跃，亢进而过敏。同时，引发动脉硬化和心脏肥大的肾素-血管紧缩素发挥作用，造成血液形成血栓，诱发动脉硬化。人在这个时间段处于容易发生心脑血管疾病的状态，在某种意义上讲是心脑血管疾病的危险期。

心肌梗塞的症状：

急性心肌梗塞发病起始症状差异很好，有些起病急、症状严重;有些症状轻微，未引起注意而未就诊;有些无明显症状，为无症状性心肌梗塞。

1、疼痛：

疼痛是常见，早出现的心肌梗塞症状，同时也是为突出的起始症状。表现为疼痛部位、放射部位、疼痛性质与过去心绞痛相似，但程度严重，常难以承受。主要为胸骨后或心前区，有时上腹或剑突处压榨性疼痛，或紧缩感。多伴大汗、恐惧、濒死感。持续时间大于30min，可长达数小时或更长。休息或含甘油不能缓解。

2、胃肠道症状：

胃肠道症状也是心肌梗塞症状的一种表现，胃肠道症状主要表现为恶心、呕吐。偶见腹泻及顽固性呃逆，由于兴奋膈神经而产生。

3、晕厥：

心肌梗塞患者会突然发生晕厥，常见于急性下壁心梗早期。

4、心脏性哮喘：

常见于广泛前壁心梗，再以各种严核心律失常起病。多发生在心肌梗塞发病24h内，是早期死亡的重要原因之。

5、心力衰竭：

心肌梗塞也会导致心力衰竭，心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病初数日内发生或在疼痛、休克好转阶段出现。发生率约为20%-48%，为梗塞后心脏收缩力明显减弱和顺应性降低所致。病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等，严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现，出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。右心室心肌梗塞者，一开始即可出现右心衰竭的表现。

6.心律失常：

心律失常也是心肌梗塞症状的表现。心肌梗塞引起的心律失常无胸痛或疼痛不明显，而以各种严核心律失常起病。多发生在发病24h内，是早期死亡的重要原因之一。

7、全身症状：

心肌梗塞的症状在全身的症状表现主要是全身发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗塞范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续一周左右。

8、脑缺血症状：

心肌梗塞症状表现在脑缺血方面的症状为：头晕、恶心、呕吐、意识迟钝或神志不清。多由于心梗后心排血量降低导致弥漫性脑缺血，多见于伴脑动脉硬化老年患者。

早期发现、早期诊断、早期治疗对疾病的、预后都具有重要意义，心肌梗塞也不例外。如果出现不适情况，要及时就医，尽早发现心肌梗塞，以免延误病情。