上海胃肠科医院

“便血”可起源于胃肠道的任何部位，引起便血的疾病种类很多，并不只有痔或肛裂。便血病因不同，颜色、状态各有不同，比如滴血、喷血、便中带血，颜色可能是鲜红色或暗红色，甚至是黑到发亮的颜色。

今天就让我们来了解一下哪些会出现便血症状的疾病？

一、肛部段

1.痔：是一种发病率很好的疾病，可以夸张到用“十人九痔”来形容，常引起大便表面和或纸巾上小量鲜红色血液，出血的原因多为粪便比较硬和大条，擦伤痔核粘膜表面，或损伤粘膜下血管，或因便秘排便时用力过猛，造成血管内压过高，以至曲张静脉血管破裂而出血。出血量一般不多，往往只有几滴，以不痛居多。

2. 肛裂、肛瘘：是常见的肛周疾病，可出现便后小量滴血，一般都会伴有便时或便后比较剧烈的疼痛，肛瘘还可见肛部周围有反复的流脓口，周围红肿、热痛。

二、结直肠段

1. 肠息肉病：也是便血的常见病因，多呈鲜红色或暗红色，或少有粪便潜血试验阳性，或黏附于粪便表面，出血量一般不多，一般没有合并其他症状。大部分肠息肉可以行电子内镜下电切术治疗。

2. 结直肠癌：是便血的常见病因，有统计显示约占便血就诊病例的30%～50%，发病率统计上，绝大多数病人在40岁以上，30岁以下约占15%，因生活、饮食习惯的改变，直肠癌低龄化趋势越来越明显。除便血外，还可伴有下腹痛、腹泻、便秘、大便变细、便中带鼻涕样黏液、里急后重等相关症状。

3. 肠炎：也是引起便血的一个多见病因。

4.急性肠炎：一般都是病从口入，进食的食物不卫生引起的，如沙门菌肠炎、轮状细菌肠炎等，严重腹泻时也可伴随出现便血。

5.溃疡性结肠炎：便血常为黏液脓血便，且伴有腹痛、腹泻、便次增多，消瘦、贫血、里急后重等症状。

6.慢性肠炎：也常伴有腹泻、腹痛等症状，人的身体状况也偏差，容易出现消瘦、长期低热等。

三、出现了便血要怎么办？

(1)肛部镜检

也是肛肠外科常用的专业检查。检查时医生将一次性肛窥器涂上润滑油，缓缓自肛部插入直肠后，将内芯取出，外套管逐渐往外退出，在聚光灯照射下直视直肠、肛管粘膜的情况。直肠指检依靠的是触觉，肛部镜检依靠的是视觉，两者互补结合是检查痔、肛裂、直肠息肉、结直肠癌等的重要手段。

(2)直肠指检

做直肠指检，大家不要觉得尴尬，对于及时发现肛管及直肠疾病是非常重要的，据统计大概有75%的直肠癌可在直肠指检时被发现，通过医生手指，可以触摸感觉肛管及直肠的情况来初步鉴别痔和直肠癌，痔疮是柔软的静脉团，非出血活动期一般指套不会染血，直肠癌则表现为质硬的肿块，活动度差，退指后，指套可染血。

(3)电子结肠镜检查

通过直肠指检和肛部镜检查后还未明确便血病因的，或者发现了问题但需要进一步了解，这时需要进行电子结肠镜检查，具有清晰、直观、敏感性高，同时如检查中发现病变可采取组织标本送理检查确诊、镜下切除息肉等众多优点。是结直肠疾病特别是结直肠癌一种理想的检查方法。随着医疗技术的进步，对于比较怕痛、紧张的患者，可以选择静脉使用少许镇静药物辅助完成微痛肠镜检查，靠谱有效。

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