上海胃肠科医院

肛裂，肛是指肛管，裂是指裂开。疼痛是肛裂无法忽略的代表作，一次典型的肛裂疼痛全过程是：疼痛，缓解，高峰，缓解，再疼痛。

经历过的人都明白，这种有节奏的疼痛，多半发生在一次大型便秘之后。肛裂的发病率约占肛肠疾病的20%，多发于年轻人中间(尤其是女性)。今天就带大家简单而全面地了解一下肛裂！

一、为什么肛裂那么疼？

疼痛是肛裂的主要症状，其剧烈疼痛的主要原因是由于排粪时肛裂裂口内神经末梢受到兴奋，随即引起肛部内撕裂样疼痛，从而使得肛部内括约肌痉挛收缩，导致持续性疼痛，疼痛的时间长短因肛裂的程度不同而不同，可长达数小时至整日，患者十分痛苦，然后，随着时间的推移，括约肌渐渐疲乏松弛，疼痛随之减轻，并逐渐消失。

因此，患者产生排便的恐惧感，不由自主地憋便，而这样大便会更粗更干燥，排便时进一步加重肛裂程度，形成恶性循环。

另外，严重时不仅排便可引起肛裂的剧痛，咳嗽、喷嚏以及排尿等都可引发这种疼痛周期。此类疼痛几乎每天发生，因此很多患者有“生不如死”的感觉。

二、如何确定自己得肛裂？

每当肛部有毛病，人们首先想到的都是“我会不会得了痔疮”。很多肛裂出血的人就是如此，因为不了解这种疾病，疑惑和担心也就与日俱增，多虑的人甚至想到了这是肠恶变的先兆。实际上，肛裂和痔疮、肠恶变的区别还是十分明显的。

一般来说，肛裂与痔疮的出血均呈鲜红色，但各有明显的特征，前者是量少而有痛，一般是手纸带血或排便时滴血;后者是量多而微痛，严重者可呈喷射状出血。

而肠恶变患者大便出血常为暗红色，混有粘液或脓血，且大便的习惯会明显改变，大便的次数增多，还伴有先急后重的感觉。倘若用药后腹泻仍不能收敛，就应该特别留意了。

另外，三者发病人群也不尽相同，痔疮和肛裂可能发生在任何年龄的人身上，而直肠恶变的患者则多是中年人或老年人。

三、肛裂的主要症状有哪些？

1.出血：一般出血量较少，病人平时在排便时有几滴鲜血流出，或在粪便上有几条血丝。出血的多少与肛裂的大小和深浅有关，裂口越大、越深，出血越多，反之就越少。

2.疼痛：肛裂的主要症状是疼痛，当有便意时，肛部舒张，疼痛开始。排便时，粪便冲击裂口，立即感到肛部内灼痛和刀割样疼痛，为排便痛。排便后数分钟疼痛减轻或停止，这个时期为疼痛间歇期。然后因肛部括约肌痉挛收缩，病人又感觉剧烈疼痛。

3.肛部周围瘙痒：病人多因分泌物自肛部流出，兴奋肛部周围皮肤而引起肛部瘙痒，或并发肛周皮肤皲裂。

4.便秘：肛裂的发生多数由于便秘过于严重造成的，由于常常便秘则会加重肛裂症状，产生疼痛，病人因害怕排便时发生疼痛而不敢排便，容易形成恶性循环。

四、肛裂如何治疗？

肛裂是一种常见的肛肠科疾病，分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂。

1.对于新鲜肛裂：

首先要从饮食上考虑，饮食要注意清淡，多吃新鲜的水果蔬菜，多喝水，少吃辛辣兴奋性的食物、海鲜或者烧烤。保持大便的通畅，避免大便干燥，听从医嘱口服润肠的药物，也要适当运动，促进肠蠕动。

其次是药物治疗，新鲜的肛裂可以用高锰酸钾来清洗肛部，缓解肛部括约肌炎症，促进伤口恢复。

2.对于陈旧性肛裂：

当保守治疗或药物治果不理想，建议手术治疗。