上海胃肠科医院

头顶上生疮，屁股名流脓，这听起来好像在骂人。然而，现代人生活压力巨大，三餐不规律，排便时间不规律，都容易发展成肛周脓肿。由于人们对肛周脓肿的浅薄认知，往往造成屁股流脓病情加重还不自知。

一、如何判断自己患有肛周脓肿？

男性发病多于女性，尤以青壮年为多，主要表现为肛部周围疼痛、肿胀、有肿块，伴有不同程度发热、倦怠等全身症状。由于脓肿的部位和深浅不同，症状也有差异，位置较深的，全身症状明显，而局部症状较轻;部位较浅的脓肿，局部红、肿、热、痛明显，而全身症状较轻。

二、什么是肛周脓肿？

肛部直肠周围有许多肌肉，如肛部括约肌，提肛肌，耻骨直肠肌等，这些肌有维持肛部自控的作用，肌肉与肌肉之间，肌肉与肛管直肠之间，有的地方并非紧密相连的，存在一些潜在的间隙，所谓潜在的间隙，就是说并非是一个真确的腔隙，其中为脂肪组织及纤维组织。有的地方的神经血管通过。这些间隙称围肛管直肠周围间隙。发生在这些间隙的感染并形成了脓肿时，称为肛周脓肿。

三、肛周脓肿的三大常见症状：

1、疼痛：为肛周脓肿常见的症状，为逐渐加重的持续性肿痛或跳痛，行走不便，端坐受限。

2、发热：炎症局部红肿伴有发热，常为低热有时出现高热。体温可在37～40℃之间。此外，可有全身倦怠不适，食欲不振，睡眠欠佳等。

3、硬结肿块：初期肛旁突起一硬结肿块逐渐增大，时间长了有的可自行破溃。

四、肛周脓肿延误治疗的危害：

1、瘘口、瘘管增加：肛周脓肿的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛部的生理功能。

2、肛部失控：任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛部失控等并发症。

3、感染流脓：肛瘘一旦形成，恢复的机会很少，并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后，肛部疼痛剧烈，溃破后脓水污染贴身衣物，脓汁兴奋局部皮肤，肛部瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。

4、癌变危险：肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能，也给未来手术时增加了难度和危险。

五、肛周脓肿临床表现：

肛周脓肿主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。低位脓肿出现剧烈肛部疼痛，且这种疼痛持续不减。

直肠周围脓肿(高位)就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通兴奋不敏感，主要表现是局部坠胀和便意感。

治疗原则：

一旦确诊，应及时到医院就诊，而且需要行手术治疗，以免脓肿向深部和周围组织蔓延，不应等待硬结变软或局部红肿，而延迟手术。