上海胃肠科医院

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肛瘘属于肛部直肠疾病中的常见病、多发病，老幼均可发病，但多见于青壮年男性，婴幼儿中的发病率亦不低。肛瘘患者数目不少，但很多患者因为对肛瘘不够不了解，未及时就诊，导致病情持续发展，很多都演变为复杂型肛瘘，对手术及术后恢复都带来了挑战。所以今天我们就来简单讲一下肛瘘。

一、什么是肛瘘？

肛瘘是肛部直肠瘘的简称，是发生在肛部直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，通常由内口、外口及窦道组成，是肛部周围间隙感染的慢性阶段。

二、引起肛瘘的原因

1.肛周脓肿：肛周脓肿是导致肛瘘的主要因素之一。由于粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛周脓肿，患者常不予以重视，肛周脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，即成瘘管，肛瘘由此形成。

2.细菌感染：由于肛管直肠部位是“排污”的重要通道，细菌非常容易侵入肛隐窝、肛部腺导管和肛部腺体，造成感染发病，逐渐形成脓肿，破溃而为肛瘘。

3.直肠肛部损伤、外伤：来自消化道的骨性异物、金属及肛部窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿，不及时治疗，都可导致肛瘘。

4.结核杆菌、放线菌：感染形成脓肿，克罗恩病等难以自好而形成特殊性肛瘘。

三、肛瘘的危害有哪些？

1.肛瘘瘘管增多：由于肛瘘的反复发作，导致脓液穿破管壁形成新的瘘管。这样会给治疗带来困难，也会严重影响肛部生理功能，加重病情;

2.感染流脓：肛瘘的主要临床表现就是流脓，如果不注意个人卫生，粘液一兴奋到肛部周围的皮肤，就会感染并导致肛部瘙痒、肛部溃烂。很容易产生其它的疾病;

3.肛部失控：肛瘘长期不治疗，任由肛瘘发展，这样会对括约肌造成严重损害，会导致肛部失控。

4.可能有癌变的危险：肛瘘反复发作，会导致细胞病变，这种常见于多年未治或者误治的肛瘘患者，久拖成疾;

四、得了肛瘘怎么办？

一般情况下肛瘘是不会自好的，原则上需手术治疗，而且越早手术治疗，效果越好。

因为如果肛瘘不去治疗，反复发作，进而可能出现多个内口、外口或窦道，变成复杂性肛瘘，治疗起来非常困难。而且，肛瘘长期不合，反复兴奋肛部，还有可能癌变。

肛瘘的手术方法有很多，包括肛部瘘管切开术，肛瘘切除术，肛部瘘肛封堵术、高位肛瘘挂线术等，手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛部括约肌的关系来选择，手术的关键是要尽量减少肛部括约肌的损伤，防止肛部失控。总而言之，肛瘘应当早治疗，不要抱有侥幸的心理，治疗之后，需要养成良好的生活和饮食，这样才能防止复发。

五、如何预防肛瘘的发生呢？

1.发现肛周脓肿应及时治疗。如及时手术，可防止后期肛瘘的形成。

2.合理调节饮食结构。饮食结构要合理，少吃甚至不吃辛辣、兴奋性食物，多吃蔬菜和水果，促进肠道的正常蠕动，尽量防止大便干燥和腹泻的发生。

3.保持肛部局部清洁。勤换贴身衣物、勤洗澡，保持肛部局部的皮肤清洁、干净和卫生。

4.保持良好的心情。适当放松心情，注重劳逸结合，良好的心态有利于缓解大脑神经系统的舒缓和调节。

5.养成规律的排便习惯。每天清晨或晚上养成定时、定点排便的好习惯，同时蹲厕所的时间不易过久，一般少于5分钟为宜。

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