上海胃肠科医院

有时在给患者做肠镜检查时会遇到一些患者的肠粘膜变黑了，这就是我们所说的结肠黑变病。正常结肠黏膜是淡红色的，而且看起来光滑平坦，黏膜表面的小血管纹理清晰可见。但患有结肠黑变病的结肠黏膜在内镜下表现为棕褐色或者黑褐素沉着性改变，呈现出颗粒状、网络状或者豹皮、蛇皮样的改变。

一、什么是结肠黑变病？

结肠黑变病(melanosis coli， MC)，又被称为结肠黑色素沉着病，是一种导致结肠变黑的黏膜色素沉着性疾病，由于黏膜固有层内含有脂褐素物质以致黏膜色素沉着;MC也是一种良性、可逆性、非炎症性的疾病，其检出率呈逐年增加的趋势。MC的诊断主要依据内镜及病理组织检查。

①内镜下表现：结肠黏膜表面光滑，黏膜内见褐色或黑色颗粒状色素沉着，黏膜呈浅褐色、棕褐色或黑褐色，其间可见乳白色线状、条索状或网状黏膜，整个黏膜面呈虎皮样、龟背样或网状条索样或类似槟榔切面的外观。病变范围可累及一个或几个肠段，甚至全结肠或全大肠。

②病理表现：肠黏膜固有层内可见大量含色素的单核巨噬细胞浸润及黑色素沉着而肠壁其它层正常，病理是诊断MC的先进准。MC内镜下分度：Ⅰ度，肠黏膜呈浅褐色，斑片状，类似豹皮，病变范围多较局限;Ⅱ度，肠粘膜为暗黑褐色，多见于左半结肠或某一段结肠黏膜;Ⅲ度，肠黏膜为深黑褐色，病变范围可累积全结肠及直肠。

二、结肠黑变病的病因：

近年来，随着生活水平的提高，加上人们不健康的生活方式，肥胖人群急剧增加，甚至有越来越多的人受到便秘的困扰。不少患者经常去药店购买一些润肠茶和泻药通便，起初觉得效果蛮好。连续服用一段时间后，会出现一些腹胀、腹痛等诸多问题，去消化内科就诊才知道，原来是得了黑变病！

因为这些缓泻药中含有一种叫做蒽醌环的成分，可以增强巨噬细胞的活性，且可损害肠黏膜上皮细胞，诱导肠粘膜损害。上皮细胞变性及崩解产物被巨噬细胞吞噬形成脂褐素，从而形成黑变病。

二、如何改善结肠黑变病？

1. 多运动

进行适当的运动锻炼，快走、揉腹等，都有助促进肠道蠕动。

2.补充膳食纤维

平时应该调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，比如蔬菜和水果等，也可以适当补充膳食纤维补充剂。

3.一杯温开水

每天早晨起床后空腹饮用一杯温白开水，可以增加消化道水分，有利于排便。

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