上海胃肠科医院

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擅长：复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、结肠炎、结直肠息肉、尖锐湿疣、大肠癌等。

肛部是身体的私密部位，我们一般羞于启齿，然而当这个地方出现了疼痛不适，给我们造成了不小的麻烦。心里难受却无处言说，心理压力可想而知。这次我们就聊一聊难言的“菊部疼痛”。

肛部痛的原因？

肛部痛是指肛部内以及肛部直肠周围疼痛为主的一种症状，为多种肛部直肠疾病所共有。如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛旁脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、肛管直肠肿瘤以及肛部异物损伤、肛部直肠手术后等。而其疼痛的性质、程度以及伴随症状各有所异。

1、肛裂

引起的疼痛呈周期性，多发于大便时或大便后，主要由粪便兴奋，溃疡裂口扩张所致。其疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛，可持续数分钟;待粪便通过后，疼痛减轻。另外，由于排便的兴奋，内括约肌可呈持续性痉挛，引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛;往往可持续数小时之久，患者坐卧不安，十分痛苦;重者可疼痛24小时以上。除了疼痛，肛裂常伴有出血、便秘等症状。

2、肛窦炎

一般为肛部部微痛、坠胀，排便时因粪便挤压发炎的肛窦而致肛部部灼痛，若括约肌因受兴奋而挛缩，疼痛则加剧，并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭，日久可致肛周潮湿、瘙痒等不适。

3、血栓外痔

轻者有异物感，大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓，在肛部外皮下出现青紫圆形硬结节，一般在截石位3点、9点处。

4、肛周脓肿

以胀痛为主，酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛旁脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者机体抵抗力等种种因素不同，出现的症状和体征也各有异。常见的有肛部周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿，以及结核性脓肿等。这些脓肿除主要症状有所不同外，一般均伴有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。与其他部位不同的是约90%以上的肛旁脓肿可形成肛瘘，病程较长。

5、内痔嵌顿

以胀痛、灼痛为主，多由于痔静脉曲张、血管破损、血栓形成，造成组织循环受限而脱出肛部外，无法回纳，好发于中晚期内痔。故需尽早回纳或手术治疗，否则表面粘膜很易出血、破损，甚至并发感染。

6、外痔水肿

以坠胀、灼痛为主，表现为肛部边缘局限性肿块，质硬、光滑、晶亮、触痛明显。多由于劳累、大便时努挣或手术兴奋等造成。

7、直肠肿瘤

早期无疼痛，以后由于肿块增大破溃，可出现肛部部坠胀、隐痛，常见有大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。

8、异物损伤

多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。

9、单纯的肛部痛

这种疼痛，不管是对医生还是患者，都是让人很棘手的情况，这种情况往往是躯体化障碍导致的。躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症，患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。

即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。对于这种患者，需在常规治疗的情况下辅助抗焦虑抑郁的治疗。

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