上海胃肠科医院

胃本身问题导致的胃痛

1、痉挛：吃了冰凉的、兴奋性食物，引发胃肠痉挛，有可能导致胃痛。

2、炎症：不正确的服用阿司匹林或者急性胃炎发作，有可能导致胃痛。

3、糜烂：大量白酒直接损伤胃黏膜，引起胃黏膜糜烂，有可能导致胃痛。

4、萎缩：胃黏膜萎缩，消化能力减弱，吃饭后容易出现胃痛。5、溃疡：感染幽门螺杆菌，有可能引起胃黏膜损伤，消化能力减弱，吃饭后容易出现胃痛。6、癌变：胃部肿瘤如果侵犯了神经，有可能导致胃痛。胃病是上腹痛的常见原因，比如以上的原因，但上腹痛可不一定就是胃疼，还有其他疾病同样可以引起该区域的疼痛，比如肝胆疾病、胰腺疾病、肾脏疾病、腹膜疾病。

问题不在胃的胃痛

既然胃疼不一定是胃在疼，那么哪些疾病可以出现上腹痛呢？我们核心说说要命的那些胃疼。

1、急性心肌梗死

少数急性心肌梗死患者可仅表现为上腹部的急性疼痛，伴有恶心、呕吐，甚至可以有上腹压痛、腹肌紧张。这种疼痛往往突然发生，程度剧烈，劳累、情绪激动可诱发疼痛或者使疼痛加重。部分患者可出现心律失常，甚至休克。

2、夹层主动脉瘤

夹层主动脉瘤较少见，部分病例可表现为腹部症状。中年以上的高血压、动脉硬化患者，发生急性剧烈腹痛，伴有休克征象而血压不下降者，应警惕夹层动脉瘤的可能，可通过CT、MRI明确诊断。

3、腹主动脉瘤

腹主动脉瘤在中年人中常为性(由螺旋体侵入人体后引起的心血管病变)，而老年人常为动脉硬化性，可引起剧烈腹痛。

4、缺血性肠病

缺血性肠病临床表现无特异性，常以难以承受的剧烈腹痛起病，动脉缺血起病急骤，静脉缺血起病徐缓，止痛药效果差，早期腹痛与体征不符。部分重症患者可出现溃疡及穿孔。

5、急性胰腺炎

急性胰腺炎起病急，主要与暴饮暴食，尤其是过多的高脂食物、饮酒、胆道蛔虫及精神激动等诱发因素有关。患者常有发热、恶心、呕吐，呕吐多在腹痛发生不久后出现。严重者可发生休克。

6、急性阑尾炎

急性阑尾炎的主要表现为脐周或中上腹疼痛，伴有恶心、呕吐，随着病情发展，疼痛转移或集中在右下腹。阑尾压痛点有明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。

7、消化道穿孔

突然发生的腹部剧烈疼痛，伴有压痛、反跳痛和腹肌强直表现，提示有胃肠穿孔的可能性。确诊需要依靠X线腹部平片提示膈下气体存在。

8、糖尿病酮症酸中毒或乳酸性酸中毒

糖尿病酮症酸中毒或乳酸性酸中毒引起的腹痛多见于青少年患者，腹痛呈阵发性，程度相当剧烈，伴腹胀、恶心、呕吐等。产生腹痛的原因主要是酸中毒时伴有失钠、失氯、失水等严重水、电解质紊乱，导致肌肉痉挛。有时可伴有发热，白细胞增高，腹部压痛与腹肌紧张。

9、膈胸膜炎

胸膜炎造成的膈肌炎性改变同样可以引起胃疼。胸膜炎顾名思义，就是胸膜发生了炎症。胸膜是贴敷于胸壁和肺表面的一层薄膜，覆盖在肺表面的称为脏层胸膜，其他的称为壁层胸膜，其中覆盖于横隔上面的称为膈胸膜。当胸膜炎累及膈胸膜时，就会出现疼痛，并且向腹部放散。